54.下列何處損傷會造成患者右腳觸覺喪失，但痛覺、溫度覺、運動功能及膝反射大致正常？
(A)右側腰椎脊之dorsal column（posterior funiculus）
(B)左側腰椎脊之dorsal column（posterior funiculus）
(C)右側腰椎脊之anterolateral column（lateral funiculus）
(D)左側腰椎脊之anterolateral column（lateral funiculus）

正確答案：(B)
詳細解釋：
1. 功能定位：
• 觸覺、本體感覺 (Proprioception)、震動覺：這些精細感覺（統稱為精細觸覺）的傳導路徑是背柱－內側蹄系 (Dorsal Column-Medial Lemniscus, DCML) 途徑。
• 痛覺、溫覺 (Temperature)：傳導路徑是脊髓丘腦側束 (Lateral Spinothalamic Tract)，位於前外側柱 (Anterolateral Column)。
• 運動功能：主要由錐體束 (Corticospinal Tract) 傳導，位於脊髓的側索 (Lateral funiculus)。
2. 神經通路交叉：
• DCML 途徑（觸覺）： 感覺神經元進入脊髓後，同側上行至延髓 (medulla) 才交叉到對側。因此，脊髓的 背柱損傷 會導致同側的精細觸覺喪失。
• 脊髓丘腦側束（痛溫覺）： 感覺神經元進入脊髓後，在同一個或高 1-2 節段內即交叉到脊髓的對側，然後上行。因此，脊髓的前外側柱損傷會導致對側的痛溫覺喪失。
3. 分析題目條件：
• 右腳觸覺喪失：表示 \bm{\text{DCML}} 途徑受損。由於 \bm{\text{DCML}} 在脊髓中是同側上行，因此損傷必須發生在左腳同側的背柱。
• 痛覺、溫覺大致正常：表示前外側柱未受損或受損輕微。
• 運動功能及膝反射大致正常：表示錐體束和反射弧大致正常。
4. 結論： 要造成右腳觸覺喪失（同側症狀），但其他功能大致正常，損傷必須發生在左側腰椎脊髓之 dorsal column (posterior funiculus)。