54.肱骨幹骨折整復後,有關功能鍛鍊之敘述,下列何者錯誤?
(A)損傷初期,先以手腕與手指活動為多
(B)損傷中期,再加入患肢上舉、背伸活動
(C)進行功能鍛鍊活動時,不應使骨折處感到疼痛
(D)損傷後期,再加入大雲手,使肩、肘、腰、腿、頸部均獲得鍛鍊
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統計: A(2), B(16), C(6), D(9), E(0) #3815879
統計: A(2), B(16), C(6), D(9), E(0) #3815879
詳解 (共 1 筆)
#7406836
選項(B)錯誤
損傷中期允許肩、肘關節活動,但屬於較小幅度的活節功,而上舉、背伸屬於大幅度肩關節運動多出現在後期訓練。
【解析】
(一)早期(纖維骨痂連接前)
患肢上臂肌肉用力作主動收縮活動,名易筋功(即伸屈兩組肌肉同時收縮和放鬆,肩肘關節不動),以加強兩骨折斷端在縱軸上的擠壓力。此外還應作 (A) 抓空增力、五指起落、上翹下鈎、旋肘拗腕、擰拳反掌等術式。此期忌作上臂旋轉活動,以免發生再移位。
(二)中期(纖維骨痴連接至臨床癒合)
除繼續早期的功能鍛鍊外,逐漸作 (B) 肩、肘關節活動,名活節功。如提肩屈肘、屈肘旋肩、雙手托天、屈肘挎籃等,但 (C) 練功時須注意不應使骨折處感到疼痛,以免“驚動損處”。
(三)後期(臨床癒合後)
繼續早、中期的功能鍛鍊,加作彎肱拔刀(舉臂摸肩),為肩外展外旋活動,患肢上臂外展上舉,屈肘,用手摸同側肩部;體後拉肩(壯士背劍),患肢上臂外展、內旋、屈肘,用手指背側儘力向上,觸摸腰背部;(D) 大雲手(煙雲繚繞),左上肢屈肘,前臂置於胸前,掌心向後,上,右側上肢伸直,外展於體側,掌心向下,上肢先向外方經外下方再向內畫弧圈,還至原處,同時右側上肢向下內方經內上方向外畫弧圈,還至原處,如此循環往復。
此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均得到鍛鍊。加作壯骨功:即患者站於桌旁,屈肘,將患肢肘部(或前臂近段)頂於桌上,沿上臂縱軸輕輕用力頂觸碰撞,用力程度以不使骨折處產生疼痛為度,產生兩骨折端縱軸加壓,有促進骨痂生長的作用。
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