55.林太太患有高血壓、糖尿病及高血脂症，目前正在服用的藥物有valsartan 80 mg qd，metformin 500 mg bid，glimepiride 2 mg qd，simvastatin 20 mg qd，下列用藥指導內容何者正確？
(A)為確保服藥順從性避免多次服藥時間點造成錯誤，建議所有藥品均於早餐後服用
(B)建議於早餐前服用glimepiride及valsartan，早餐後服用metformin，晚飯後服用simvastatin及metformin
(C)應定期監測ALT/AST，以避免metformin可能引起之肝毒性
(D)應定期監測Scr，以避免glimepiride可能引起之腎毒性

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統計： A(69), B(1640), C(136), D(340), E(0) #408264

詳解 (共 10 筆)

#1371142
metformin-禁用腎病或腎功能障礙患者
 
glimepiride-禁用對嚴重肝或腎功能損害的病患(應改用胰島素)
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#983264
由於膽固醇合成的尖峰時間在清晨，因此建議若使用藥效較短的藥品(如：simvastatin)，於晚上或睡前服用藥效較好
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#3465259
repaglinide：飯前立即服用或飯...
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#3426677
glimepiride：（SU中比較不影...
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#3479223
~glinide：三餐飯前glimepi...
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#4807336
Statins藥品的服藥方式為1天1次，...
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#4157091
glimepiride 本藥經肝臟完全代...
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#5557996

高血糖用藥時間+副作用常考統整

  分類 次數 造成
低血糖		 體重 孕婦 肝功能
差可用		 腎功能
差可用
飯前 GLP-1 agonist (-glutide) QD
BID (exenatide)		       V  V
  insulin   V ↑
 V
glargine
detemir
glulisine除外		 V V
  SU
(glimepiride、gly-)		 QD V
(most)		 ↑ V
Glyburide		 X (major) X
  Meglitinide
(-glinide)		 TID  飯前5-15min 或隨餐 V
不併用
fibrate		 ↑   V V
飯中 Acarbose、Miglitol TID       X X
  Metformin BID／TID
500mg
隨餐或飯後		   ↓ V (B級) X

X (major)
男Scr>1.4
女Scr>1.5

SE:lactic

acidosis
不影響 TZD (-glitazone) QD   ↑   X

V

HF慎用
  DPP-4 inhibitor (-gliptin) QD       V

V
腎排

需調整

 

 

 SGLT-2 inhibitor
(-gliflozin)		 QD   ↓   V X
eGFR<45
SE:CKD

＞記憶法

AM吃三次藥 Acarbose、Meglitinide、Metformin TID
低血糖 除了SC注射的GLP-1，餐前用的都會
Meglitinide、insulin、SU
體重上升 多加一個TZD
Meglitinide、insulin、SU、TZD
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#5875700
血糖藥常考重點一次背： 調劑/臨藥、藥治...
(共 284 字，隱藏中）
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#3858794

acarbose 吃第一口飯後服用

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