55.關於瓦勒氏變性（Wallerian degeneration）的敘述，何者正確？
(A)直徑較大的axon其Wallerian degeneration較慢
(B)Schwann cell具有吞噬及修補之功能
(C)可發生於中樞及周邊神經系統
(D)神經元本體產生Negri body

瓦勒氏變性（Wallerian degeneration）是指神經纖維（軸突）在受損（如斷裂、壓迫）後，其斷裂處遠端發生的特徵性一系列崩解與退化過程。

詳細解析

1. 為什麼 (C) 是正確的？

• 跨系統發生： 瓦勒氏變性並非周邊神經的專利。只要神經纖維受損斷裂，無論是在中樞神經系統 (CNS) 還是 周邊神經系統 (PNS)，其遠端的軸突與髓鞘都會發生崩解變性。

• 差異點： 雖然都會發生變性，但「修復」能力大不同。PNS 有 Schwann cells 協助再生，修復較快；CNS 則因為少突膠質細胞與星狀膠質細胞的抑制，幾乎無法有效再生。

2. 其他選項的錯誤分析

• (A) 直徑較大的 axon 其 Wallerian degeneration 較慢（錯誤）：

  • 事實恰好相反。直徑較大、有髓鞘的神經纖維，其瓦勒氏變性的速度通常比細小的纖維快。

• (B) Schwann cell 具有吞噬及修補之功能（不完全正確）：

  • 這是一個常見的陷阱。在 PNS 受損初期，Schwann cell 確實會參與崩解，並誘導巨噬細胞進入。雖然 Schwann cell 有極微弱的吞噬能力，但主要的吞噬工作是由「巨噬細胞 (Macrophages)」完成的。Schwann cell 的主要角色是提供再生的管腔（Büngner bands）與神經滋養因子。

• (D) 神經元本體產生 Negri body（錯誤）：

  • Negri body 是狂犬病 (Rabies) 病毒感染的神經元特徵性「胞漿內包涵體」，與機械性受損引起的瓦勒氏變性無關。

  • 瓦勒氏變性時，神經元本體發生的變化稱為「染色質溶解 (Chromatolysis)」（細胞核偏位、尼氏體消失、細胞腫大）。

瓦勒氏變性的病理生理過程

1. 軸突崩解： 受損 24-36 小時內，斷裂遠端的軸突骨架（微管、微絲）開始碎裂。

2. 髓鞘崩解（形成 Ellipsoids）： 髓鞘縮短、斷裂，形成一串像臘腸或橢圓形的油脂滴，這在病理切片上非常典型，稱為 Digestion chambers (或 Ellipsoids of O'Daly)。

3. 清道夫進場： 巨噬細胞進入受損區域，吞噬殘餘的軸突碎片與髓鞘。

4. 再生（僅限 PNS）： 殘存的 Schwann cell 增生排列成管狀，引導近端長出來的軸突芽（Axonal sprouts）重新生長。