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1919年10月29日成為台灣第一任文官總督。田健治郎任內的治台方針為內地延長主義，即是同化政策。標榜「內台融合」、「一視同仁」、「同化政策」，欲讓台灣人如日本人一般效忠天皇。總督任內完成許多重大改革，如改革地方制度為五州二廳、以「法三號」取代「三一法」為統治之根本大法，並設府評議會討論律令施行之相關問題。改革地方行政為州市街莊制，並設協議會以備諮詢。廢止笞刑、廢止小學教師配戴武士刀、通過日台共學制度、台日通婚制、任用八田與一工程師修建嘉南大圳、促成東宮行啟（時為皇太子的昭和天皇來臺）之巡禮儀式等。