56 下列何種利尿劑可減少尿路結石及骨質疏鬆的發生率？
(A) Acetazolamide
(B) Spironolactone
(C) Hydrochlorothiazide
(D) Furosemide

(A)  Acetazolamide 抑制近曲小管HCO3−的再吸收，為弱利尿劑
阻斷睫狀體的碳酸酐酶，降低眼房水液及眼內壓à用於慢性隅角開放性青光眼 預防急性高山症。避免用於肝硬化患者，因會造成NH4+排出下降

(B) Spironolactone 醛固酮抑制劑，肝硬化、阻抗性高血壓患者的首選用藥
因肝硬化的水腫是由續發性高醛固酮血症引起的，而Spironolactone對續發性高醛固酮血症的相關臨床症狀特別有效，也可治療肝硬化引起的腹水。 可以降低心衰竭有關的死亡率，特別是EF分數低的患者。 能阻斷雄性素受體，且高劑量下會抑制固醇類合成à治療多囊性卵巢症候群

(C) Hydrochlorothiazide 最常用於高血壓的利尿劑 促進遠曲小管鈣的再吸收，也會受到副甲狀腺素調節再吸收
抑制Na+、Cl-在遠曲小管的再吸收，所以會增加遠曲小管濾液內的Na+的濃度，導致很多K+與Na+交換而進入管腔，造成K+因長時間服用此藥而持續由體內流失。 經常測量鉀離子濃度（尤其剛開始治療時），以監測有無低血鉀的發生

(D) Furosemide 抑制亨利氏環上升支的Na+/K+/2Cl- 共同運輸通道，最有效的利尿劑
耳毒性：Ethacrynic acid最易造成耳聾的利尿劑 高尿酸血症：與尿酸競爭腎臟的分泌系統，進而阻斷尿酸分泌，造成痛風發作 低血鉀：集尿管中大量的的Na+會增加管內Na+與K+的交換 低血鎂：老年患者特別會發生