56 一位 55 歲乳癌患者於手術切除後病理切片報告為 infiltrating ductal carcinoma，estrogen receptor 陽性， progesterone receptor 陰性，Her-2 染色呈陰性，無淋巴結轉移。術後患者接受口服 Tamoxifen 治療。 三年以後，因左腿嚴重疼痛至門診檢查。同位素骨骼掃描發現全身多處骨骼轉移，下列何種治療對 該病人最沒有幫助？
(A) 局部放射線治療
(B)第二線荷爾蒙拮抗治療
(C)雙磷酸鹽（bisphosphonate）藥物治療
(D) humanized antibody Herceptin 治療

52 一位氣喘患者，在白天時一星期有 2 次會覺得胸悶且有咳嗽的情形；但肺功能顯示正常。下列何者最不可能是此病人每天需要使用的控制（controller）藥物？(A) 低劑量吸入型類固醇(B) 茶鹼（Theophylline）(C) leukotriene modifier(D) 短效 β2-agonist  

53 一位 35 歲男性被診斷為腎臟細胞癌，手術時發現肝及胰臟有囊腫存在，患者父親也有腎臟癌病史， 腦部磁振照影發現小腦部位有一腫瘤，則患者最有可能是下列那一個基因發生突變？ (A) Rb (B) p53 (C) VHL (D) WT-1

54 下列何種肺癌之再生期（doubling time）最短？ (A) 上皮細胞癌 (B)大細胞癌 (C)腺癌 (D)小細胞癌

55 下列對引起慢性阻塞性肺病（COPD）之機轉的敘述，何者為錯？ (A)抽菸為重要危險因子之一 (B)控制 α1-antitrypsin 之基因變異，也會引起早期產生之 COPD (C) COPD 是以嗜酸性白血球（eosinophil）為主的慢性炎症反應 (D)因 protease inhibitor 失調

57 一位 16 歲女性，拔牙後出血不止，全血球檢查顯示紅血球及白血球無異常，血小板為 185,000/μL， 出血時間 11 分，凝血酶原時間（PT）11 秒，部分凝血活酶時間（PTT）63 秒。這位女孩最可能是 有什麼問題？ (A) Glanzmann’s thrombasthenia (B) von Willebrand’s disease (C) chronic renal failure (D) Aspirin uptake

58 一位 68 歲女性，過去除了有糖尿病外無其他全身性疾病。最近因為胃痛接受內視鏡檢查，結果發現 胃前庭有一潰瘍，周邊黏膜增厚，切片病理檢查顯示為黏膜相關淋巴組織淋巴瘤 （lymphoma of MALT type），幽門桿菌（H. pylori）陽性；其他器官組織未被侵犯。對此位女性最適當的治療為何？ (A) subtotal gastrectomy (B) local irradiation (C) eradication of H. pylori (D) systemic chemotherapy

59 一位 65 歲男性，主訴疲倦及背痛，過去曾有狹心症及攝護腺腫大的病史，目前仍在繼續追蹤治療中。 理學檢查顯示有貧血及腰椎處疼痛，血壓、脈搏正常。血液檢查結果如下：血紅素 7.4 mg/dL，血比 容 22.5%，MCV 95.7 fl，白血球 7,880/μL 且分類正常，血小板 310,000/μL，白蛋白 3.6 gm/dL，球蛋 白 1.5 gm/dL，肌酸酐（Cr）2.3 mg/dL，尿酸 8.9 mg/dL，鈣離子 2.97 mmol/L；尿液內蛋白 100 mg/dL， 無紅血球、白血球；X 光顯示第一腰椎骨折。為得到正確的診斷，下一步該先做何種檢查？ (A) urine protein immunoelectrophoresis (B) prostate-specific antigen (C) parathyroid hormone (D) renal biopsy

60 一位 45 歲男性，於二年前發現有大腸癌，為 Duke B1 期，接受手術切除，病理診斷為腺癌，今年例 行檢查時發現右上肺葉有一個 2 × 2 公分轉移病灶，病理切片亦為腺癌，經正子掃描並未發現其他 地方轉移，該病患之處置，下列何者最為適當？ (A) 化學治療 (B)放射治療 (C)手術治療 (D)化學治療合併放射治療

61 一位 51 歲婦女因兩手近端指間關節多處腫痛一年而求診，病人感覺兩手腫痛在剛睡醒時最嚴重，可 持續三小時；關節腫痛有時也會出現在兩側手腕及手肘，下列檢查最有助於診斷此病的是那一項？ (A) 免疫球蛋白 (B)雙手 X 光攝影（X-ray） (C)血中補體濃度 (D)紅血球沉降速度（ESR）

62 一位 42 歲女性最近二週覺得起床相當困難，必 須以兩手支撐才能爬起。另外，前額、手背及指 間關節的皮膚有紅斑出現（如附圖） 。右肩膀的 肌肉也無力，無法上舉。有時會發燒達 38.5℃左 右。抽血發現 ANA 1:160x speckled pattern, AST 37 U/L, ALT 86 U/L, CK 2,784 U/L。下列何者為 最可能的診斷？ (A) dermatomyositis (B) Guillain-Barré syndrome (C) rhabdomyolysis (D) hypokalemia