56.下列那一種頭頸部的正常器官或組織，常常隨著分次放射治療過程的進行，因身體型態變化發生組織體積劑量增高的現象？
(A)脊髓神經
(B)腦幹
(C)腮腺
(D)視神經交叉

單次高劑量8~10Gy的全身照射TBI，早期最普遍的副作用為噁心、嘔吐、腹

瀉。高劑量的全身照射TBI，10天內會出現口乾、咽喉炎、淚液形成(teat foemation)的減少。腮腺炎為全身照射TBI後1天出現獨特的副作用，1~2天就會消退。有10~20%接受高劑量全身高劑量全身照射TBI的病人會出現肝的靜脈閉合症(venoocclusive disease)，其特徵為肝擴大、黃疸、腹水、腦病(encephalopathy)與體重增加。

頭頸部擺位/頭部固定系統

A) 保護鄰近critical organ眼球、視神經、脊椎、腦部

~ 晶體和射束平行 pg 271: fig 9.1 ~ 根據病患體厚調整使頭部neutral plane平行於chest midplane pg 272: fign9.2 ~ 壓制舌部: 降低口腔黏膜層被照範圍 ~ 確保病患姿勢舒適且固定, 並在體表部分作external landmark

在1990年之後的十年間，隨著電腦軟、硬體的進步以及網路的發達，放射治療的技術從不考慮腫瘤立體構造的二維空間照射，進入了三度空間的多角度照射。在每個角度都會照射到腫瘤的情況之下，有些正常組織在其他照射角度有機會被部分避開，這正是所謂的三度空間順型放射治療。不過這種技術對頭頸癌病人的副作用改善相當有限，原因是這個部位有相當多的重要器官如中耳、內耳、唾液腺、吞嚥肌群、視神經及交叉、眼球、腦幹與脊髓，它們的體積比需要照射的腫瘤還小，因此很難大幅度避開放射線。所以三度空間順型放射治療在有些癌症的放射治療之過渡期很短，就被強度調控放射治療取代了。強度調控放射治療的優勢是對於腫瘤的劑量分布順型度更好，可以更有效避開正常組織，減少副作用。因此強度調控放射治療絕對是頭頸部放射治療的首選。不過在身體其他部位的治療，醫師的看法就比較分歧，原因是腫瘤受到呼吸的影響隨時移動，或是受到會膨脹器官（膀胱、直腸、胃部）的影響有所偏移，照射準確性不若頭頸部高。