57 張小弟出生 2 天,3 公斤,因先天性腸道疾病進行手術,下列關於術後疼痛處理的敘述,何項正確?
(A)嬰幼兒的疼痛感覺尚未發展完全,不需進行處置
(B)基於依賴性考量不宜給予 fentanyl,應以 NSAIDs 類藥品為佳
(C)若需給予 opiates 類止痛劑時,以肌肉注射最佳
(D)若給予 morphine 時,其劑量與成人劑量依 mg/kg 估算相近
(E)一律給分
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統計: A(3), B(10), C(8), D(6), E(333) #417983
統計: A(3), B(10), C(8), D(6), E(333) #417983
詳解 (共 4 筆)
#623962
考選部更正答案:第57題一律給分。
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#4829625
在幼兒及青少年身上未得到治療的急性疼痛可能會演變成慢性疼痛; 在新生兒方面,若無法好好 預防術後疼痛產生,會導致例如疼痛敏感度上升這樣的終身後遺症
局部/區域麻醉技術
局部麻醉藥物能夠阻隔術前、術中及術後所產生的疼痛
手術部位局部麻醉劑浸潤(Local anesthetic infiltration)
局部神經阻斷術(Local nerve block)
神經叢或周邊神經阻斷術(Plexus or nerve sheath block)
椎管內麻醉阻斷(硬脊膜外與脊髓腔內)(Neuraxial block: epidural, spinal)
藥物選擇
大多數止痛藥物只要依體重和嬰幼兒代謝差異調整劑量後,在兒童及嬰兒/新生兒身上都會是安全 的。在適當的監控下,根據病患本身和手術種類,下列藥物可以用來控制疼痛及降低神經敏感性:
乙醯胺酚 (Paracetamol/Acetaminophen)
非類固醇型抗發炎藥物(Non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)
鴉片類藥物(Opioids)
Gabapentin
K 他命 (Ketamine)
來源:IASP 兒童及嬰兒之術後疼痛控制
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