57.有關小兒急性中耳炎，下列敘述何者正確？
(A) 六個月以下嬰兒：年紀太小，擔心藥品副作用，不建議給抗生素治療
(B)2歲以上幼兒：診斷確定但病情輕微，建議先觀察2到3天，不用立即給抗生素治療
(C)小兒急性中耳炎第一線抗生素為macrolides
(D)有耳痛症狀，若已經接受抗生素治療，就不須給與止痛劑

根據2013年美國兒科醫學會建議，小兒急性中耳炎治療必須包含疼痛控制，另外會根據年齡及嚴重度來決定是否使用抗生素，以避免抗生素濫用。目前對於小兒急性中耳炎一開始的處理有兩種方式 1.立即給予抗生素治療 2.先觀察，若臨床症狀在48-72小時內沒有改善或變嚴重，再給予抗生素治療。

參考自 家庭醫業:小兒急性中耳炎診斷與治療 指引

急性中耳炎以口服amoxicillin (Amolin^®，萬博黴素)為首選藥物，治療10天。

小兒劑量為80~90毫克/公斤/天，分2次投予，成人劑量為每8小時投予250毫克。

當疾病較嚴重時(嚴重耳痛、發燒>39℃)，建議使用amoxicillin-clavulanate (Augmentin^®，安滅菌)。 

若對amoxicillin輕微過敏者可考慮以頭孢菌素類抗生素代替，如cefuroxime (Zinnat^®，欽納特) 30毫克/公斤/天，分2次投予。

較為嚴重的過敏(蕁麻疹或血管性水腫等過敏反應)則以巨環黴素代替，如azithromycin (Zithromax^®，日舒)10毫克/公斤/天，治療3天，或clarithromycin (Klaricid^®，開羅理黴素) 15毫克/公斤/天，分2次投予。

資料來源：https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201108/project_2.html