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腎臟的功能

腎臟的功能包括排泄廢物，調節平衡 (水份、電解質、酸鹼)，以及分泌激素 (腎素、紅血球生成素)。結構上，可分為腎絲球與腎小管。腎絲球像篩子，負責初步篩選，先把不要的東西過濾出來，送到腎小管。腎小管則像多孔水管，負責再次校正，藉由「分泌」與「再吸收」，排出不需要的東西，回收身體所需的物質。

該如何知道自己的腎功能好不好呢？ 以下介紹幾個評估腎功能的方法：

尿素氮&肌酸酐 (BUN & creatinine)

尿素氮為體內蛋白質的最終代謝產物，而肌酸酐主要由肌肉分解代謝產生。腎功能惡化時，兩者的排出減少，故在血清中的濃度上升。但這兩者血清濃度的上升卻不一定代表腎功能的惡化。尿素氮可因體液缺乏、腸胃出血、或服用類固醇而上升；肌酸酐可因服用某些藥物(如Trimethoprim，cimetidine)或吃大量肉類而增加。因此，判讀數據時，最好搭配臨床情況，以免誤判。

腎絲球過濾率 (glomerular filtration rate, GFR)

腎絲球過濾率指的是在單位時間內，腎絲球所「濾出」的血液容積。血液會攜帶許多代謝廢物，因此腎絲球所濾出的血液容積量愈大，也就代表可排出的代謝廢物愈多。一般正常成人的腎絲球過濾率約為每分鐘 100~120毫升(100~120 ml/min)，而自40 歲開始，會逐年下降，每年下降的速率約為每分鐘1毫升( 1ml/min)。

要測腎絲球過濾率，理論上要收集24小時的尿液來做計算，但由於耗時費力，目前大部分醫院採用MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)估算公式。只需代入血清肌酸酐濃度、年齡、性別、種族等數值，便可推估一個人的腎絲球過濾率。但MDRD公式在某些情況下並不適用，如懷孕、體重極大或極小、營養不良、素食、截肢、腎功能快速變動者。若遇到這些情況，建議收取24小時尿液來做計算會比較準確。

尿液試紙檢驗： 尿蛋白、血尿、尿糖

大多數的蛋白質分子量太大，無法通過正常腎絲球的濾過屏障，因此腎臟功能正常的人不會有蛋白尿。但當腎絲球發生病變，濾過屏障被破壞，蛋白質就會漏出而形成蛋白尿。尿液中蛋白質的多寡可由尿液試紙大略得知，價數愈高，代表流失的蛋白質愈多。要注意的是，並非出現尿蛋白就表示腎臟一定有問題。在某些狀況下，可能出現暫時性的生理性蛋白尿，如發燒、劇烈運動，主要是因為腎絲球的通透性增加所致。

另外，尿液試紙也可偵測尿中是否有潛血及葡萄糖。尿路感染、運動、月經、創傷可能造成暫時性的血尿。若有持續性的潛血反應，可進一步安排顯微鏡檢，觀察尿中紅血球的型態。若型態異常，則可能是腎絲球病變；若型態正常，則需懷疑是結石或腫瘤。正常的腎臟會將過濾出的葡萄糖再吸收，故一般尿中不會有葡萄糖的存在。若尿糖呈陽性且血糖也升高，則需懷疑有糖尿病。

總結

腎臟是個沉默的器官，腎臟病的初期往往沒有明顯表徵，當因身體不適，如喘、腳水腫、倦怠等症狀而去就診時，常常疾病已進展到後期。這些常規的腎功能檢驗，能幫助我們提早發現腎臟病變，應該加以善用。http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10512/7.htm