57. 28 歲男性有高血壓,右上肢血壓 200/120 毫米汞柱,左上肢190/115毫米汞柱,但下肢血壓(膝窩動脈) 110/60 毫米汞柱,上背部有收縮期雜音,最可能的診斷是:
(A)腎動脈狹窄(renal artery stenosis)
(B)甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)
(C)主動脈縮窄(coarctation of aorta)
(D)嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)

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統計： A(2), B(0), C(6), D(1), E(0) #3358278

詳解 (共 1 筆)

#6393789

題目關鍵點：

  • 上肢血壓明顯高（右 200/120、左 190/115）
  • 下肢血壓偏低（膝窩動脈 110/60）
  • 上背部聽到收縮期雜音

這種上肢高血壓、下肢低血壓，再加上背部雜音，最典型的診斷就是：

→ 主動脈縮窄（coarctation of aorta）

主動脈縮窄通常發生在鎖骨下動脈以後的主動脈，導致心臟輸出的血流受阻，上半身血壓高，下半身血壓低，產生上下肢血壓差，並在縮窄處附近（背部）聽到雜音。

其他選項為什麼不對：

  • (A) 腎動脈狹窄：會造成高血壓，但不會明顯產生上下肢血壓差。
  • (B) 甲狀腺機能亢進：會有心搏過速、收縮壓升高，但不會有上下肢血壓差。
  • (D) 嗜鉻細胞瘤：會有發作性高血壓、心跳加快、出汗，但同樣不會造成上下肢明顯壓力差。
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