58.一位25歲年輕男性病人，因心悸、氣喘、噁心、嘔吐、腹痛至急診就醫。病史詢問得知病人罹患糖尿病數年，須靠注射胰島素控制血糖，近日因工作壓力大、須加班熬夜，經常喝飲料提神。病人最 近小便變多、口渴及體重減輕3公斤。身體診察發現病人體溫攝氏37度，呼吸每分鐘20次，脈搏每 分鐘100下，血壓110/70 mmHg，腹部無明顯按壓痛。隨機指尖血糖值為560 mg/dL。下列處置何者 最不適當？
(A)應再抽血檢查血糖、電解質及血液pH值
(B)可給與靜脈輸液及胰島素治療
(C)因胰島素無效，須改用其他降血糖藥物
(D)讓病人住院治療與觀察

複選題54.下列何種藥物，通常在甲狀腺危象（thyrotoxic crisis）時才會使用？(A)propranolol (B)propylthiouracil (C)carbimazole (D)Lugol's solution

複選題55.關於糖尿病慢性併發症之敘述，下列何者最不適當？(A)糖尿病視網膜病變是一種微血管病變（microvascular complication） (B)冠狀動脈心臟病（coronary heart disease）是一種大血管病變（macrovascular complication） (C)糖尿病足病變（diabetic foot）的成因是微血管病變（microvascular complication），不是大 血管病變（macrovascular complication） (D)慢性高血糖（chronic hyperglycemia）是否直接造成大血管病變（macrovascular complication）較無定論

56.根據National Cholesterol Education Program and Adult Treatment Panel III（NCEP:ATPIII）診斷標準，下列那位男性成人屬於代謝症候群（metabolic syndrome）個案？ (A)腰圍89 cm、血壓132/78 mmHg、白蛋白尿排泄率10 μg/min、三酸甘油酯190 mg/dL、HDL-C 46 mg/dL (B)BMI 24、血壓127/76 mmHg、空腹血糖109 mg/dL、三酸甘油酯242 mg/dL、白蛋白尿排泄率25 μg/min (C)腰圍105 cm、血壓142/86 mmHg、空腹血糖116 mg/dL、三酸甘油酯216 mg/dL、HDL-C 42 mg/dL (D)BMI 30、血壓146/88 mmHg、總膽固醇254 mg/dL、HDL-C 46 mg/dL、空腹血糖123 mg/dL

57.下列何者最不可能導致低血糖？(A)服用thiazide類藥物 (B)胰島素瘤 (C)服用過量的glimepiride (D)敗血症

59.病毒性腦炎（viral encephalitis）病人的腦脊髓液（CSF）檢查報告，最不可能出現下列何種結 果？ (A)紅血球（red blood cell）數目增加 (B)蛋白質濃度增加 (C)白血球數目增加，且以淋巴球為主 (D)腦脊髓液與血液葡萄糖濃度比值（CSF/serum glucose ratio）下降至小於0.4

60.下列何者最不可能傳播人類免疫不全病毒（HIV）？(A)陰道性交 (B)共用針頭 (C)親吻 (D)肛交

61.心內膜炎在下列那些情形，需要心臟外科手術治療？①chordae tendineae rupture合併嚴重急性心臟衰竭 ②瓣膜功能異常合併經7～10天抗生素治療仍持續菌血症發生 ③治療3天仍然持續發燒 ④人工瓣膜心內膜炎，經積極抗生素治療後仍復發 (A)②③ (B)③④ (C)①②③ (D)①②④

62.40歲男性有慢性Ｂ型肝炎病史，未規則追蹤；至市場買魚時不慎被掉落的海魚刺到腳背，數小時後被刺傷的足背迅速紅腫疼痛，出現水泡（如圖）。12小時後轉送到院，血壓77/50 mmHg，脈搏115/ 分，呼吸22/分；血液檢驗：肌酸酐（creatinine）2.5 mg/dL；總膽紅素3.6 mg/dL；ALT 230 U/L；白血球15,500/mm 3（band 12%）；血小板64,000/mm 3；綜合病史及病程，最可能的致病菌為 何？ (A)Pseudomonas aeruginosa (B)Staphylococcus aureus (C)Proteus mirabilis (D)Vibrio vulnificus

63.關於醫院內標準防護措施（standard precaution）之實施對象及目的，下列敘述何者正確？(A)針對愛滋病病人，以減少由已知來源之致病菌傳播 (B)針對肝炎病人，以減少由已知來源之致病菌傳播 (C)針對多重抗藥性細菌感染病人，以減少由已知來源之致病菌傳播 (D)針對所有病人的基本防護，以減少由已知及未知來源之致病菌傳播

64.Aminoglycoside與下列何種抗生素併用具加成作用（synergistic effect）？(A)penicillin (B)tetracycline (C)sulfonamide (D)trimethoprim