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59. 憶璇在上音樂課時,癲癇發作,在執行必要的護理措施後,下列哪些現象須送醫? a.發作超過十分鐘 b.短時間內頻繁發作(三十分鐘內發作三次以上) c.持續意識不清 d.發作後感到疲倦 e.無論何種型態均須送醫
(A) b
(B) a.b.c
(C) a.b.c.d
(D) a.b.c.d.e


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難度: 非常簡單

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 【站僕】摩檸Morning:有沒有達人來解釋一下?
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蝦皮:警察法規白話解題 國三上 (2019/07/23):

癲癇發作時的緊急處理:

1. 維持病人呼吸道通暢,協助側臥,並取下病人的假牙。

2. 當病人牙關緊閉時,請勿強行撬開病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。

3. 保護病人頭部,移開易造成傷害的傢俱或物件,防止病人受到進一步的傷害。若病人處在危險的環境中,如馬路上,儘可能將病患移至安全處。

4. 拿掉病人身上會造成約束的東西,如眼鏡、領帶、緊身內衣並解開衣領。

5. 請勿將病人強行約束,因病人當時如果意識不清,可能會造成傷害或引起抗拒。切勿放置尖硬物品至患者口中,如需要放置時,請由嘴角小心放置柔軟物(如毛巾捲)。

6. 在病人未完全清醒前,請勿餵食或服藥,並留意觀察病人發作情形,詳加紀錄其發作過程。

7. 若發作時間太長(持續超過10分鐘),或短時間內頻繁發作(30分鐘內發作3次以上)或呈現癲癇重積狀態,就需馬上送醫急救。

8. 若只是失神發作,則不需特別處理,只要小心病人的安全,同時紀錄發作狀況,在下一次就診時告知主治醫師調整藥物即可。

http://www.cych.org.tw/cychweb/cych2/messenger_show.aspx?p_id=339

癲癇常被誤認為不恥或奇怪的遺傳疾病,也常被別人用異樣的眼光看待,其實癲癇是因為腦部神經細胞過度放電,致使腦部電位混亂而引起的臨床表現。除了全身抽搐之外,病患亦可能出現重覆無意義的行為,如抓衣服、鬼上身或鬼附身般,而被當成精神病。

大約有50-70﹪的癲癇其原因不明,目前常見可能會造成癲癇的原因包括:頭部外傷、腦膜炎、腦膿瘍、腦瘤、腦部先天發育障礙、腦中風(腦血管阻塞或出血)、全身性代謝障礙(低血糖、內分泌失調、缺氧等)、或某些特異體質者。這些原因不論是直接或間接造成腦部的傷害,在急性期或日後都有可能引發癲癇。

依癲癇發作型態可分成局部性癲癇及泛發性癲癇,其診斷是根據當時實際發作的情況、有無發作的誘因,及造成癲癇的病因。其臨床症狀可分為:
1. 大發作(全身痙攣或抽搐)
2. 典型失神性小發作 
3. 單純局部運動性癲癇發作 
4. 單純局部感覺性癲癇發作 
5. 其他單純局部癲癇發作(無意識喪失) 
6. 複雜局部癲癇發作(有合併意識障礙) 
7. 點頭發作(好發12個月大的嬰兒)

癲癇病人日常生活注意事項:

1. 充足的睡眠和規律的生活,睡眠不足易引起癲癇發作。

2. 均衡的飲食,避免喝酒。而茶、咖啡等刺激性飲料宜適量,以不影響睡眠為原則。

3. 有些癲癇病人受到某些特定刺激時會引起發作,如閃光、特定聲音、驚嚇等,則要儘量避免這些情況。

4. 癲癇病患最好能避免任何發作時會對患者本身或別人造成危險的事,例如:從事駕駛飛機或攀岩、潛水之類的活動。


癲癇病人用藥須知:

1. 治療癲癇時,應儘量避免擅自合併使用其他藥物,如感冒藥、抗生素、胃藥、鎮靜劑等,若需要服用,應告知醫師自己目前在服用的藥物。

2. 病人應按時規則服藥,抗癲癇藥物很少會傷胃,即使空腹也可以服藥。若有胃潰瘍病史,則服用胃藥時,最好與抗癲癇藥物相隔二小時,以免影響吸收,導致血中抗癲癇藥物濃度降低。

3. 抗癲癇藥物應避免與牛奶、飯一起服用,須間隔二小時以上,因為有些食物亦可能會影響藥物的吸收效果。

4. 養成規則服藥的習慣,切勿忘記服藥。不規則服藥會降低治療效果甚至引發癲癇發作。也不可以因為發作而自行增加藥量,自行調藥易發生副作用或導致癲癇控制不理想,所以藥量調整必須在醫師指導下,依據血中藥物濃度及發作次數評估後行之。

5. 服用抗癲癇藥物的初期,有些人會有頭暈、想睡或噁心的現象,醫師會從小的劑量開始,逐漸增加藥量,在服用一段時間、身體適應後,血中濃度達一定時,這些現象都可獲得改善,在服藥初期,因為血中濃度尚未達到治療目標,能有可能癲癇發作的,應詳細紀錄發作情形,和醫師討論用藥。

6. 不要迷信偏方、祖傳秘方或服用成分不明的成藥。

7. 有少數特異體質的病患會產生嚴重過敏反應,當服用藥物後,身上有起紅疹、發燒、口腔潰爛等現象,此時應立即停止服藥,並回診就醫。有時過敏可能在服藥1-2個月後才發生,需小心注意。


癲癇發作時的緊急處理:

1. 維持病人呼吸道通暢,協助側臥,並取下病人的假牙。

2. 當病人牙關緊閉時,請勿強行撬開病人的牙關,以免牙齒脫落阻塞呼吸道。

3. 保護病人頭部,移開易造成傷害的傢俱或物件,防止病人受到進一步的傷害。若病人處在危險的環境中,如馬路上,儘可能將病患移至安全處。

4. 拿掉病人身上會造成約束的東西,如眼鏡、領帶、緊身內衣並解開衣領。

5. 請勿將病人強行約束,因病人當時如果意識不清,可能會造成傷害或引起抗拒。切勿放置尖硬物品至患者口中,如需要放置時,請由嘴角小心放置柔軟物(如毛巾捲)。

6. 在病人未完全清醒前,請勿餵食或服藥,並留意觀察病人發作情形,詳加紀錄其發作過程。

7. 若發作時間太長(持續超過10分鐘),或短時間內頻繁發作(30分鐘內發作3次以上)或呈現癲癇重積狀態,就需馬上送醫急救。

8. 若只是失神發作,則不需特別處理,只要小心病人的安全,同時紀錄發作狀況,在下一次就診時告知主治醫師調整藥物即可。

日常生活中有許多因素會導致癲癇發作,造成癲癇的誘發因素包括:發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足或服用某些藥物(如感冒藥、抗精神病藥物)等。所以,須注意有無誘發因素導致其發作,如有相關的情況應盡量避開,而規則服用足夠的抗癲癇藥物也是非常重要的。除了控制良好且長期無癲癇發作的病人外,癲癇患者應該盡量避免騎機車或開車,使可能的傷害減到最低。癲癇發作通常為暫時的症狀,若和醫師配合,仍有很大的機會擁有正常的日常生活


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