試題詳解

6. 68歲的男性患者在15年前因兩手肘及頭皮皮膚病變，被皮膚科醫師診斷為"乾癬"，經治療之後皮膚症狀穩定。最近一個月來發現兩手多指的遠端指間關節腫脹疼痛。而且有多根手指變成"香腸指樣"(sausage-like finger)。抽血檢查發現ESR 48 mm/1h、CRP 3.8 mg/dL、Rheumatoid factor 14.3 IU/ml (normal ＜ 10 IU/ml)、uric acid 8.1 mg/dL，X-光檢查發現手部遠端指間關節有破壞變型。因另有腰部痠痛經pelvic X-ray檢查發現S-I關節有明顯發炎反應，請問最有可能的診斷為：
(A) Rheumatoid arthritis
(B) Gouty arthritis
(C) Osteoarthritis
(D) Psoriatic arthropathy
(E) Ankylosing spondylitis