6.有關全靜脈營養治療時可能造成的肝臟異常，下列敘述何者錯誤？
(A)通常會於開始使用後1週內發生
(B)其異常狀況常以脂肪肝或膽汁鬱滯呈現
(C)大多在靜脈營養輸液停止使用後會緩解
(D)給與過多的葡萄糖是可能的原因之一

靜脈營養合併症

(一)    機械性合併症：

放置中心靜脈導管時所產生的併發症，

包括氣胸、血胸與導管位置放置錯誤。

(二) 代謝性合併症

1.再餵食症候群(refeeding syndrome)：

●風險 : 靜脈營養、腸道營養

●原因 :

當恢復碳水化合物的吸收時，胰島素增加，

促收葡、磷、鎂、鉀離子回細胞內，造成低血磷、低血鉀、低血鎂，

●造成 : 心血管、呼吸、血液、神經系統問題。

2.葡萄糖代謝異常：

TPN是持續24hr恒定速率將葡萄糖輸入體內，

輸注速率應以漸進方式達到熱量需求，觀察病人葡的耐受性。

避免高或低血糖。

指引建議 : (dextrose 24hr內<250g；DM<150g)

重症病人:140-180 mg/dl，

3.其代謝異常：

水分、電解質、礦物質不平衡、高血脂症、必需脂肪酸缺乏、氮血症、高氨血症等。

(三)感染性合併症：

導管感染。

確實執行無菌技術。

(四) 器官性合併症：

1.肝膽系統併發症：

● 使用TPN二週後，通常會發生肝功能異常，

大部分只有肝酵素升高，停用TPN會恢復。

● 長期TPN會 :

(1)脂肪變性 : 過多葡萄糖，胰島素分泌增加à抑制脂肪分解à釋出必需脂肪酸，形成脂肪浸潤

(2)膽汁鬱積

● 處理方式: 
(1)採用葡萄糖+脂肪乳劑合併使用為熱量來源，
(2)週期性的使用TPN，有助於體內脂肪酸由脂肪儲存處游離，避免形成脂肪肝。

2.腸胃道細菌移生：

禁食腸胃道完全休息，

腸道絨毛細胞間隙變大，使腸道正常菌叢移生血液，

激活炎症,敗血症,多重器官衰竭。