醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

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A型免疫球蛋白腎病張朝富、林志慶、楊五常| 回前頁 |

A型免疫球蛋白腎病(IgA nephropathy, IgAN)為屬於一種腎膈細胞（mesangial cell）增生之發炎疾病，其特徵為A型免疫球蛋白廣泛沈積於腎膈細胞。IgAN為最常見之原發腎絲球疾病，是造成腎臟衰竭的重要原因之一。產生IgAN的原因目前不明，可能是外來抗原經由黏膜進入身體，產生之共同免疫反應結果。IgAN之發生率各地區有相當大差異，在亞洲國家約佔原發性腎絲球疾病之一半。

IgAN可發生於任何年齡，大多數患者為十至三十歲，病患男女比例約為3比1。

病患若有上呼吸道感染後之血尿，或體檢發現尿液常規包含紅血球或紅血球圓柱排出...

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http://homepage.vghtpe.gov.tw/~clinmed/abst91/abst9109p162.htm A型免疫球蛋白腎病

張朝富、林志慶、楊五常

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A型免疫球蛋白腎病(IgA nephropathy, IgAN)為屬於一種腎膈細胞（mesangial cell）增生之發炎疾病，其特徵為A型免疫球蛋白廣泛沈積於腎膈細胞。IgAN為最常見之原發腎絲球疾病，是造成腎臟衰竭的重要原因之一。產生IgAN的原因目前不明，可能是外來抗原經由黏膜進入身體，產生之共同免疫反應結果。IgAN之發生率各地區有相當大差異，在亞洲國家約佔原發性腎絲球疾病之一半。 IgAN可發生於任何年齡，大多數患者為十至三十歲，病患男女比例約為3比1。 病患若有上呼吸道感染後之血尿，或體檢發現尿液常規包含紅血球或紅血球圓柱排出物（RBC casts）及蛋白尿，則必須高度懷疑IgAN。 診斷主要靠病理切片。 治療方面首要之務為控制血壓，其次必須依據病患之蛋白尿量、腎功能變化、臨床症狀及病理切片，給予綜合之判斷。目前之治療方法有魚油、類固醇、免疫抑制劑及腎臟移植等。（臨床醫學 2002; 50: 162-9）

15歲男孩，因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿（二十四小時 尿蛋白值為7.6 g/24 hr）。

血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL，血中補體C3、C4均正常。腎切片發現Bowman's capsule內有細胞性的半月型增生（epithelial cell crescent formation），如圖所示，螢光染色可見免疫複合體 沈積。下列何者診斷最恰當？

幾乎每年考～

ＧＮ三大類： 一. ANCA(+)      1. Granulomatosis with polyangiitiz(wegener's gra.)：腎＋肺＋chronic sinusitis（c-ANCA）      2. Churg-Strauss syndrome (Eosinophilic gran with polyangiitis)：腎＋肺＋氣喘(p-ANCA)      3. Microscopic polyangiitis：腎＋肺＋皮膚(p-ANCA) 二.anti-GBM disease      1.Good pasture’s: 腎＋肺      2.anti-GBM disease:腎 三.免役複合體      1) C3 下降：           A)PSGN           B)MPGN（typII C4 下降）           C)SLE(C4下降)      2)C3正常           A) IgＡnephropathy           B)HSP(關節痛、腹痛、壓...
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幾乎每年考～