試題詳解

60.張先生52歲，為B型肝炎帶原者，不抽菸不喝酒，最近因疲勞倦怠，小便顏色較深就醫，心跳速率每分鐘75 下，血壓120/80 mmHg，理學檢查正常，血液及生化檢查異常值為血小板48 × 103/mm3（正常值165～415 × 103/mm3）、AST 82（正常值12～38 U/L）、ALT 64 U/L（正常值7～40 U/L）、total bilirubin 1.8 mg/dL（正 常值0.3～1.3 mg/dL）、PT-INR 2.1，其餘檢驗數據皆在正常範圍內，超音波檢查診斷為肝硬化無腹水，但胃 鏡檢查出現食道靜脈瘤，大便潛血陽性。下列敘述何者正確？
(A)張先生的肝硬化產生食道靜脈瘤，應作食道靜脈曲張結紮術（esophageal varice ligation）預防出血
(B)張先生有黃疸，為失代償性肝硬化，CHILD-PUGH分數為8分
(C)張先生有血小板低下的胃腸出血，應立即輸注血小板
(D)張先生有凝血異常的胃腸出血，應立即輸注新鮮冷凍血漿