專技◆物理治療學概論題庫下載題庫

醫師從病史懷疑患者有腦部腫瘤問題的話，會安排打顯影劑的電腦斷層檢查或核磁共振。接下來，就讓我們來看看各種不同種類的急性顱內出血。 ● 硬腦膜上出血（epidural hematoma）硬腦膜是腦膜最外層，與頭骨相連，所以硬腦膜上出血等於是出血在腦膜以外，界於腦膜與顱骨之間的空間。硬腦膜上出血常同時伴隨著頭骨裂開與內側腦膜血管的撕裂傷，其出血會於腦膜和頭骨間撐出一個空間，導致紡錘形（梭形）的出血，會呈現這樣的形狀是因為硬腦膜與頭骨間被撐出的空間是有限的，腦膜與頭骨連結比較緊的位置就撐不開了，因此患者被送去做腦部電腦斷層檢查（未打顯影劑）時會看到一塊白色亮亮的，像凸面鏡這樣的影像。硬腦膜上出血的臨床表徵可能會有清...
查看完整內容

醫師從病史懷疑患者有腦部腫瘤問題的話，會安排打顯影劑的電腦斷層檢查或核磁共振。接下來，就讓我們來看看各種不同種類的急性顱內出血。 ● 硬腦膜上出血（epidural hematoma）硬腦膜是腦膜最外層，與頭骨相連，所以硬腦膜上出血等於是出血在腦膜以外，界於腦膜與顱骨之間的空間。硬腦膜上出血常同時伴隨著頭骨裂開與內側腦膜血管的撕裂傷，其出血會於腦膜和頭骨間撐出一個空間，導致紡錘形（梭形）的出血，會呈現這樣的形狀是因為硬腦膜與頭骨間被撐出的空間是有限的，腦膜與頭骨連結比較緊的位置就撐不開了，因此患者被送去做腦部電腦斷層檢查（未打顯影劑）時會看到一塊白色亮亮的，像凸面鏡這樣的影像。硬腦膜上出血的臨床表徵可能會有清醒期（lucid interval），這段時間裡患者雖然腦部已有出血，但人看起來是清醒的，能說話，舉止正常，但如果出血量持續累積變多後，出血壓迫腦組織，患者可能會突然失去意識倒下。你或許看過這類的新聞報導：「年輕男子於發生車禍後曾經倒地，自行起身後回頭中氣十足地指責後方車輛，但當警方趕到五分鐘後，年輕男子突然倒地失去意識。緊急送醫，經開刀移除血塊後已經恢復意識。」從這段敘述看來，可以是典型的硬腦膜上出血。 當硬腦膜上出血的量過多或造成腦部壓迫的話，就要用手術移除血塊。在頭骨鑽孔後移除血塊並止血，最後把硬腦膜固定於頭骨上，縫合頭皮。 ● 硬腦膜下出血（subdural hematoma）硬腦膜下出血代表靜脈滲出的血液聚積到硬腦膜與蜘蛛網膜之間的空間。這是外傷後最容易發生的顱內出血類型，患者頭部受到撞擊後，腦部在顱內這有限空間裡加速又減速，扯斷了腦膜的血管。但硬腦膜下出血不僅發生在頭部外傷嚴重的患者，一些長期酗酒的人、服用抗凝血劑的患者、及年紀較大的長者，即使頭部外傷的狀況不嚴重（例如不是被車撞倒在地，而是自己走路時頭撞到信箱這類的），也可能會導致硬腦膜下出血。硬腦膜下出血會聚積在腦的旁邊，在電腦斷層檢查時呈現半月形的樣貌。而根據出血發生的時間點不同，會被分成急性（<三天）、亞急性（3-7天）、和慢性（數周以上）三種，出血的時間點不同，在電腦斷層裡的呈色深淺會不一樣。出血量多的「急性硬腦膜下出血需要以手術救治，醫師打開頭骨、腦膜，移除出血，但不一定能在當下把頭骨放回去。因為硬腦膜下出血通常伴隨著腦組織受損，腦部.....觀看完整全文，請先登入