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胎盤早期剝離的徵兆

我國則以輕、重兩型分類。

    1．輕型 以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，分娩期多見。主要症狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無腹痛，貧血體征不顯著。若在分娩期則產程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改變。腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛(胎盤剝離處)。產後檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡。有的病例症狀與體征均不明顯，僅在檢查胎盤母體面時發現凝血塊及壓跡才診斷胎盤早剝。

    2．重型 以內出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高征，主要症狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤後積血多少呈正相關，嚴重時可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克徵象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，以胎盤附著處最著，若胎盤附著於子宮後壁，則子宮壓痛不明顯，但子宮比妊娠周數大，宮底隨胎盤後血腫增大而增高。偶見宮縮，子宮多處於高張狀態，子宮收縮間歇期不能放鬆，因此胎位觸不清楚。若剝離面超過胎盤面積的1/2，胎兒因缺氧死亡，故重型患者的胎心多已消失。