62 一位 60 歲女性病人反覆發生膽道感染多次，經驗性抗生素治療選擇，下列何者最不適合？
(A) Ceftriaxone
(B) Ciprofloxacin + Metronidazole
(C) Cefazolin
(D) Piperacillin + Tazobactam

1 一位 60 歲男性病人因腹部腫脹住院，超音波檢查發現腹水並做診斷性引流，腹水分析結果白血球數 為 300/mm3 ，其中多形核細胞（polymorphonuclear）占 35%，蛋白質數值為 2.0 g/dL，白蛋白值為 1.2 g/dL；血清白蛋白值為 2.6 g/dL，下列何者為最可能的診斷？ (A)心臟衰竭（Congestive heart failure） (B)結核性腹膜炎（Tuberculous peritonitis） (C)腹膜癌症（Neoplasm） (D)細菌性腹膜炎（Pyogenic peritonitis）

2 下列何者對 Cyclooxygenase(COX)-2 之選擇性抑制性最高？ (A)阿斯匹靈（Aspirin） (B) Celecoxib (C) Ibuprofen (D) Indomethacin

3 對急性心肌梗塞的病人進行血栓溶解劑治療（thrombolytic therapy）時，下列敘述何者最不正確？ (A)治療的黃金時間是在急性心肌梗塞發作後 6 小時內給予 (B)治療最常見的副作用是出血 (C)梗塞相關冠狀動脈（infarct related artery）之血流經血栓溶解治療後，若是 TIMI grade 1 者，其預 後較 TIMI grade 3 者為佳 (D)合併嚴重的高血壓（收縮壓大於 180 mmHg）者，是施行血栓溶解劑治療的禁忌症

4 54 歲男性，因胸痛不適來到急診，附圖為其所作之心電圖，下列何者為最適當之處置？ (A)除非等到心臟酵素升高，否則不足以做診斷 (B)逕行右胸心電圖 (C)心電圖顯示正常，病人可以回家 (D)心電圖顯示模稜兩可，應二小時後再做一次心電圖檢查

5 一位 21 歲男性病人因長期多尿及夜尿至門診就診，血液檢查發現：鈉 158 mmol/L，鉀 3.7 mmol/L， 氯 124 mmol/L，尿液檢查發現鈉 12 mmol/L，鉀 6 mmol/L，肌酸酐 32 mg/dL，滲透度 60 mosm/kg H2O，給予desmopressin（DDAVP）測試發現尿液滲透度上升至 500 mosm/kg H2O，下列何者為正 確診斷？ (A)原發性多喝水症（Primary polydipsia） (B)腎因性尿崩症（Nephrogenic diabetes insipidus） (C)中樞性尿崩症（Central diabetes insipidus） (D)滲透性利尿症（Osmotic diuresis）

6 一位 75 歲老人，因突發性下肢冰冷及疼痛來診，理學檢查可見右下肢冰冷發紺，摸不出右足背動脈 脈搏，心電圖顯示心房顫動，病人過去有抽菸、糖尿病及高血壓病史。下列何者為最可能之診斷？ (A)急性深部靜脈栓塞 (B) Buerger’s 症 (C)急性下肢動脈阻塞 (D) Raynaud’s 症

7 一位 75 歲男性，有呼吸困難、腳浮腫、上腹及右上腹部脹痛（此症狀在浮腫加劇時更明顯，但使用 利尿劑後浮腫減輕時則改善）。理學檢查發現：意識清晰，血壓 106/78 mmHg，脈搏 100 下/每分鐘、 規則但強弱交替（大小交替），手腳冰冷，頸靜脈壓上升，左、右心室擴大，第二心音（P2）亢進， 在胸骨左下緣有第三度收縮期雜音（吸氣時明顯增強），雙側肺部有瀰漫性囉音，肝明顯腫大但表 面平滑並合併壓痛、隨心收縮期搏動。病人無肝病病史，但抽血檢查顯示 AST（GOT）100 U/L，ALT （GPT）60 U/L，total bilirubin 2.9 mg/dL（direct bilirubin 1.5 mg/dL），alkaline phosphatase 98 U/L。下 列敘述，何者錯誤？ (A)病人之脈搏特徵反映其左心室功能嚴重不良 (B)病人可能患有嚴重三尖瓣閉鎖不全 (C)病人可能因肝靜脈／毛細管靜水壓上升而導致肝充血（congested liver） (D)此病人可能患有慢性嚴重主動脈閉鎖不全

8 (A)竇性頻脈（sinus tachycardia） (B)心房顫動（atrial fibrillation） (C)陣發性上心室心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia） (D)心室心搏過速（ventricular tachycardia）

9 承上題，病患之血壓為 130/76 mmHg，除心悸外無其他不適，何種治療方式最為恰當？ (A)靜脈注射 digoxin (B)靜脈注射 lidocaine (C) Direct-current cardioversion (D)靜脈注射 adenosine

10 一位高血壓病人，常有痛風發作，其他檢驗、檢查皆正常。在高血壓治療上，最應避免下列何種藥物？ (A)鈣離子阻斷劑 (B)利尿劑 (C)乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker） (D) Angiotensin receptor blocker（ARB）

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