62.下列有關Clostridium difficile及其導致之腹瀉疾病之敘述，何者錯誤？
(A)健康新生兒無症狀腸道帶菌（asymptomatic fecal carriage）並不罕見
(B)通常為醫療照護相關之感染
(C)抗微生物製劑的使用是誘發本疾病的主因
(D)治療後的復發率（recurrence rate）常低於5%

58.35歲男性，因父親被診斷為具傳染性的肺結核感染，而被轉介至門診進行評估。沒有臨床症狀，血清丙型干 擾素釋放測試（Interferon-gamma releasing assays, IGRAs）檢查為陽性，下列何種處置不恰當？ (A)照胸部X光，排除活動性肺結核（active TB） (B)照胸部X光，有病變則進行痰液結核菌抹片及培養 (C)照胸部X光，若無病變則依潛伏性結核（latent tuberculosis）治療 (D)負壓隔離病室隔離

59.35歲男性，家住山上，在颱風之後清掃自家附近水溝，當時注意到有很多死老鼠，一週後因黃疸、茶色尿及 發高燒被送到急診，最可能的致病菌是： (A)鉤端螺旋體（Leptospira species） (B)腸病毒（enterovirus） (C)流感病毒（influenza virus） (D)登革熱病毒（dengue virus）

60.40歲男性，感染人類免疫不全病毒（HIV），有憂鬱症病史，曾經有自殺意圖，CD4+ T細胞數50 cells/µL， HIV病毒量10,000 copies/mL，下列抗反轉錄病毒藥物，何者最不適合這位病人長期治療？ (A)raltegravir (B)rilpivirine (C)dolutegravir (D)efavirenz

61.50歲男性，患有糖尿病多年，未規則服用降血糖藥物，因為右眼紅腫疼痛及發燒2天，至急診就醫，診斷有 眼內炎（endophthalmitis），腹部超音波檢查發現有肝臟膿瘍。在國內，這位病人最恰當的抗生素治療為 何？ (A)ceftriaxone (B)vancomycin (C)cefazolin (D)cefmetazole

63.45歲女性病患來門診時，主訴疲倦（malaise），鞏膜泛黃（icteric sclera），急診檢驗資料顯示血清 albumin level：3.6 g/dL（reference value＞3.5），total bilirubin level：5.6 mg/dL（reference value＜ 1.0），direct bilirubin level：2.4 mg/dL（reference value＜0.3），ALT level 1240 U/L（reference value＜ 40），AST level 1380 U/L（reference value＜40），ALP level 89 U/L（reference value＜100），PT INR 1.6（reference value 0.9～1.1），請依前述情況回答下列3題。 以下何項訊息對病情診斷沒有幫助？ (A)藥物史（drug history） (B)抽菸史（smoking history） (C)過去肝炎病史（previous hepatitis history） (D)接觸危險行為史（exposure to risk behavior history）

64.進一步進行檢測，以下那些檢測與臆斷方向是不合理的？ (A)急性Ｂ型肝炎是可能診斷之一，建議檢測HBsAg與IgG anti-HBc (B)臺灣為B型肝炎盛行國家，慢性B型肝炎急性發作相當常見，需列入鑑別診斷，未來PT INR恢復正常之後， 肝穿刺檢查可幫助判斷 (C)急性C型肝炎為可能診斷之一，建議檢測anti-HCV，若呈現陽性反應，可進一步檢測HCV RNA (D)患者ALP數值在正常範圍之內，因急性膽道阻塞而引起肝炎的機會並不大

65.經本次急診抽血檢測發現患者血清HBsAg呈現陰性反應，anti-HCV呈現陽性反應，去年患者曾經接受健康檢 查報告顯示當時anti-HCV為陰性反應，病史方面患者曾經於一個月前到某個私人診所接受關節軟骨生成刺激 素注射治療。以下有關診斷與進一步處置規劃方面，何項是不合理的？ (A)患者可能得到急性C型肝炎 (B)C型肝炎患者若出現黃疸，有較高機會自行痊癒（spontaneous recovery） (C)急性期觀察3～4個月後，若HCV RNA持續存在，可以考慮給與抗C型肝炎病毒藥物治療 (D)藥物選擇方面，單一使用長效型干擾素（peginterferon）是沒有用的

66.關於老人照護的原則，下列何者正確？ (A)強調疾病之治癒 (B)以維持功能及維持自我照顧能力為原則 (C)老年人的照護，僅需治療性的診治 (D)老年人新出現的疾病，不會造成其功能進一步退化

67.某論文摘要如下：長期使用抗血小板藥物比上安慰劑的隨機分配試驗，每日劑量75 mg到 325 mg的aspirin， 平均追蹤1.3年。aspirin對於中風合併心肌梗塞或血管性事件有明顯下降（odds ratio (OR) 0.71, 95％ confidence interval (CI) 0.51 to 0.97）。服用aspirin者比未服用aspirin者發生中風合併心肌梗塞或血管性事 件的敘述，何者正確？ (A)絕對風險下降率（absolute risk reduction，ARR）為71％ (B)相對風險下降率（relative risk reduction，RRR）為71％ (C)服用aspirin者發生事件與沒發生事件的比值，除以未服用aspirin者發生事件與沒發生事件的比值為0.71 (D)number needed to treat（NNT）為141

68.下列何者不屬於Smilkstein所創立出來的家庭APGAR功能問卷之五個成分？ (A)適應度（adaptation） (B)合作度（partnership） (C)成長度（growth） (D)資源度（resource）