62.關於血液中酸鹼不平衡產生的原因，下列敘述何者錯誤？
(A)酸中毒（acidosis）指血液中的pH小於7.4
(B)代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）為腎臟碳酸氫根（HCO₃^-）分泌過量所造成
(C)呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）常以腎臟增加碳酸氫根（HCO₃^-）再吸收來代償
(D)呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）為過度換氣使動脈 下降所造成

55.過度換氣(hyperventilation)會造成下列何種結果?(職109-1.55)

(A)呼吸性鹼中毒(respiratory alkalosis)(最常見的)

「在運動或高代謝性活動時，過度呼氣會使動脈血中的Pco2過度下降而pH值上升」

1.  過度換氣造成Co2排的太多/過度焦慮(緊張過度換氣)/CVA/到高山上(空氣稀薄)/服用Aspirin藥(造成呼吸急促)

2.  H2CO3和H+減少

治療：1.減少換氣速率或呼吸深度(少吐點氣就是了)

   2.在小袋子反覆呼吸(吐出的CO2會在小袋子內，使CO2會漸漸上升

     直到平衡)

(B)呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)

「CO2無法正常排出(可能因疾病因素)，Ph值低於7.35，產生酸中毒」

1.  肺受傷或生病，無法正常排出CO2(延腦受傷，肺炎，呼吸道阻塞，呼吸膜受損，肺水腫..等)

治療：增加換氣速率，排除CO2

(C)代謝性酸中毒(metabolic acidosis)

「任何非起因於CO2過量引起的，HCO3-過低導致pH值下降」/鹼性變少，造成不平衡，所以會酸中毒！

起因包含：

1.  腎無法排出體內代謝形成的H+，並重新吸收HCO3-

2.  產生過量代謝酸

3.  運動過度造成乳酸堆積

4.  糖尿病患者產生大量乙醯乙酸(反正就是酮酸中毒啦)

酮酸中毒：因為血中胰島素不足，糖分進不去細胞(1.偵測到缺糖)，身體分解脂肪(2.脂肪分解會產生酮酸)，酮酸太多啦->酸中毒x_x

5.  嚴重下痢(拉肚子)：腸道pH值為”鹼性”，被拉肚肚拉光了，剩下酸在身體。

6.  攝入或注射酸性物質。

治療：服用重碳酸鈉(NaHCO3)(就是弱鹼性的化學物，以平衡酸鹼)

(D)代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)

「細胞外液的中重碳酸根離子(HCO3-)增加，或氫離子(H+)流失使pH值上升」

起因包含：

1.  服用過量的鹼性藥物(制酸劑)(像是胃藥要減少胃裡的胃酸)

2.  流失過多非呼吸酸(反正就是嘔吐時吐太多，胃酸減少)

3.  過量的aldosterone(醛固酮)(排太多的H+，鹼性太多)

Aldosterone(醛固酮)：留Na+留水/排K+排H+(p11-10)

來源：(A)(B)於醫護生理學-三版p6-34,p11-46~11-49

      (C)(D)於p11-46~11-49(這兒寫得最清楚)