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疾病

退化性關節炎/骨性關節炎OA

類風溼性關節炎RA

簡介

• • 非全身性病變，且為侷限性關節結構變化
  • 造成關節軟骨磨損，經累積而慢性且溫和發炎、腫大
  • 可分為原發性、續發性
  • 原發性-原因不明
  • 續發性-與關節創傷(膝蓋骨折、半月板破裂、韌帶斷裂等)、關節內病變、關節變形/先天性關節發育不全有關

• • 侵犯全身的慢性自體免疫疾病
  • 與自主免疫系統失調有關
  • 為不可逆性結構破壞
  • 可能導致形成OA

病理機轉

• • 軟骨，為覆蓋於骨頭上一層軟骨
  • 主要由膠原纖維、軟骨細胞，所製造葡萄醣胺蛋白，以及水構成
  • 具有保護、潤滑關節活動、緩衝壓力、避免受損之作用

1. 關節軟骨變化

• 葡萄蛋白減少，繼而引發關節軟骨軟化，使受承重時集中於部分關節面，而磨損、形成裂縫，最後關節腔減少，並完全裸露

1. 骨骼變化

• 關節面受外力磨損而產生修補，於關節龐行程赘骨(骨刺)

• • 由於免疫系統異常分泌過多促發炎物質，
  • 白血球侵犯關節滑膜組織，引起滑膜組織發炎&增生
  • 引起發燒、胃寒、疲倦等

關節部位

• • 負載全身重量關節-knee、hip、頸椎、腰薦椎、足部等
  • 非承重關節-DIP、PIP

• • 好發於手部指間關節，每天疼痛、腫脹、發紅
  • 早上起床最為嚴重
  • 關節發炎通常左右對稱性分布

臨床特徵

• • 關節疼痛、僵硬(關節長期不動)、活動度受限、關節響聲
  • 疼痛嚴重度不一致，關節活動越久，越嚴重，休息後可緩解

• • 初期精神不佳、胃口不好、體重減輕、全身痠痛、
  • 關節不舒服、亦感到疲倦…
  • 關節方面則有晨僵、疼痛、腫大…
  • 時好時壞，一次比一次更嚴重

晨僵

持續不超過30min

有

診斷標準

不會出現全身性症狀

臨床症狀、實驗室檢查、放射線檢查

目前無單一檢驗已確定此疾病

醫療處置

1. 解除疼痛
2. 避免關節二度受傷/再被過度使用
3. 處理導致疾病主因
4. 避免/減緩病程惡化
5. 維持/恢復關節功能
6. 藥物、非藥物、手術

1. 控制關節滑膜發炎、症狀控制
2. 增進自我處理技巧、生理功能、心理-社會功能
3. 監督藥物的副作用
4. 合併症之監督&處理
5. 改善關節功能、減少關節損傷、變形