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上一題
5 預防骨折病人發生脂肪栓塞，下列那一項護理最適切？
(A)出現感覺遲鈍、肌肉無力時，放置氣管內管，必要時併用呼吸器
(B)骨折發生後給予類固醇藥物，減少肺對游離脂肪酸反應
(C)股骨或脛骨骨折後1～2天要留意病患有無肺功能異常情形
(D)骨折部位固定後，暫時限制病人下床活動

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難度： 簡單

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 【站僕】摩檸Morning：有沒有達人來解釋一下?
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SUGAR 大一上 (2019/03/08):

脂肪栓塞臨床表現

  • 典型在受傷發生後24-72小時才出現臨床表現
    (很少在12小時內、或是超過2周才出現症狀)
  • Triad：低血氧(hypoxemia)、神經學症狀、紫斑Petechia
    →低血氧、喘是常見的早期表現、甚至進展到ARDS，需要插管
    →神經學症狀：大部分會有→意識狀態改變，但大部分是暫時的
    →紫斑：最後才出現，20-50%患者出現 (小血管堵塞導致extravasation

預防

(1) 早期immobilization可以減少FES的發生率

(2) 做手術矯正可以降低FES的發生率

(3) 其他可能減少FES發生的方法

  • 限制骨內壓力(intraosseous pressure)
    →骨科手術過程中，減少骨內壓力升高，減少碎片、脂肪進入血流
  • 預防性給corticosteroid
    →可以減少FES的發生率，但整體死亡率沒有改變
    →Uptodate建議只在high risk病人給(close fracture、長骨/骨盆骨折)

治療

  • 治療基本上是supportive care
  • 有些人認為給點steroid可以改善，但證據仍不甚足夠

預後

  • 大部分患者會完全痊癒


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5 預防骨折病人發生脂肪栓塞，下列那一項護理最適切？ (A)出現感覺遲鈍、肌..-阿摩線上測驗