65 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）與下列何種胃之疾病最無關連？
(A)癌（carcinoma）
(B)淋巴瘤（lymphoma）
(C)潰瘍（ulcer）
(D)平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）

【詳解】

Ø  胃的先天性疾病

1.  橫膈疝氣

   －橫隔缺失或無力，致使腹腔內的器官進入胸腔中

2.  先天性肥大性幽門狹窄

   －好發於男嬰

   －由於幽門肥大導致狹窄，使食物無法順利進入十二指腸，同時可

在腹部摸到一卵圓形的腫塊

Ø  胃的後天性疾病

1.  胃炎

   －急性胃炎

   －慢性胃炎：病因包括幽門螺桿菌感染、喝酒、自體免疫疾病等

2.  急性胃糜爛

   －胃黏膜發生缺損，其深度未達黏膜下層者

3.  胃潰瘍

   －胃黏膜發生缺損，其深度已達黏膜下層或更深者

   －主要病因：胃黏膜的防禦力降低，常見原因包括幽門螺桿菌感染和藥物的影響

   －胃潰瘍以消化性潰瘍最常見

4.  消化性潰瘍病

   －胃腸道被胃液侵蝕所產生的潰瘍性病變

  n－胃液可到達處，即可能產生消化性潰瘍，最常發生部位為十二指

腸，其次是胃，再其次是食道遠端和小腸的梅克爾氏憩室

               －男性居多，好發於竇部，尤其是胃小彎處

               －典型的四層結構變化：

(1)表層：壞死組織

(2)第二層：炎症細胞浸潤

(3)第三層：肉芽組織

(4)最深處：纖維化的瘢痕組織

               －產生原因：與胃液的侵犯力和胃腸黏膜的防禦力有關

 當胃液的侵犯力增加或胃腸黏膜的防禦力降低時，胃腸黏膜即可

能受到破壞而產生消化性潰瘍

5.  糞石

   －胃腸內無法消化之物質所形成的團塊

6.  息肉

   －指源自胃黏膜的凸出腫塊

7.  腺瘤

   －最常見的良性腫瘤

8.  腺癌

   －最常見的惡性腫瘤

   －好發於幽門和竇部，尤其是胃小彎處

   －產生因素

(1)飲食相關：硝酸鹽和亞硝酸鹽、醃漬食品等

(2)胃部疾病因素：幽門螺旋桿菌感染、腺瘤等

(3)遺傳因素

9.  淋巴瘤

   －次常見的惡性腫瘤

   －常見型態：源自黏膜相關類淋巴組織的低度惡性B細胞淋巴瘤

   －長期幽門螺桿菌感染為病因之一

10.間質腫瘤

   －過去歸類為平滑肌瘤或平滑肌肉瘤

   －可發生於胃腸道任一處，常見於胃，其次是小腸

   －腫瘤來源為壁內的卡哈氏間質細胞

   －腫瘤細胞有c-kit原致癌基因的表現

      【出處】最新病理學第322至329頁