67. 一位64歲女性，過去無特殊病史。2年前開始出現exertional dyspnea。半年前症狀加劇，且費力活動時會出現胸悶。今天提重物時，突然發生暈厥而被送到衛生所。抵達時血壓104 / 86mmHg、心跳114次/分、體溫36.5℃、血氧97 %。心臟觸診發現apical heave，且在胸骨右緣第二肋間處有收縮期心雜音、僧帽瓣區出現 S3 及 S4 奔馬音；雙下肢凹陷性水腫。根據上述臨床表現，下列何者為最可能的診斷？ (A) 嚴重肺栓塞 (B) 主動脈瓣狹窄 (C) 僧帽瓣閉鎖不全 (D) 急性下壁合併右心壁心肌梗塞