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PSS超詳細介紹

[簡介]

PSS是指原本應從腸道收集後，由門脈進入肝臟的血液，繞過了肝臟由shunt直接接到後腔靜脈。

這使原本應由肝臟處理的氨(ammonia)跑到全身，造成高血氨症。

高血氨症接著造成腦神經症狀稱為肝腦病，以及泌尿道ammonium urate結石等其他症狀。

[定義]

PSS可以分成先天與後天的。

後天的PSS可能在動物出現進行性肝臟疾病時出現。

先天的PSS可以分為肝內或肝外。

[好發]

肝內PSS好發品種：大型品種狗如德國狼犬、拉布拉多、黃金獵犬等等

肝外PSS好發品種：約克夏、迷你雪納瑞、貴賓、貓等。

[症狀]

增重遲緩、多渴多尿、流涎（貓）、嘔吐、下痢、因膀胱結石導致排尿困難、神經症狀。或是完全無症狀。

[臨床]

影像診斷可見肝臟因血流...

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PSS超詳細介紹

[簡介]

PSS是指原本應從腸道收集後，由門脈進入肝臟的血液，繞過了肝臟由shunt直接接到後腔靜脈。

這使原本應由肝臟處理的氨(ammonia)跑到全身，造成高血氨症。

高血氨症接著造成腦神經症狀稱為肝腦病，以及泌尿道ammonium urate結石等其他症狀。

[定義]

PSS可以分成先天與後天的。

後天的PSS可能在動物出現進行性肝臟疾病時出現。

先天的PSS可以分為肝內或肝外。

[好發]

肝內PSS好發品種：大型品種狗如德國狼犬、拉布拉多、黃金獵犬等等

肝外PSS好發品種：約克夏、迷你雪納瑞、貴賓、貓等。

[症狀]

增重遲緩、多渴多尿、流涎（貓）、嘔吐、下痢、因膀胱結石導致排尿困難、神經症狀。或是完全無症狀。

[臨床]

影像診斷可見肝臟因血流量不足，偏小

[治療]

[內科]

內科用於穩定動物狀態到可做外科的程度：

 

高品質適量蛋白質的飲食

Lactulose 瀉藥促進毒素排出，減少大腸菌量

抗生素：清除細菌避免毒素產生

若有癲癇就給Keppra

 

[外科]

分成縮小或完全阻斷PSS

1.完全阻斷：

綁血管、注射特殊膠狀物到靜脈內堵住血流、ameroid constrictor延遲型完全阻斷、cellophane band 或是 an intra-venous embolic coil

2.縮小：

一邊測量門脈壓一邊把血管束小，有一半的動物會自己之後產生結痂然後關閉PSS，另一半則是數個月後要重新動手術。

（門脈高壓：死亡、疼痛、血痢、腸阻塞、內毒素中毒）

 

[用具介紹]

ameroid constrictor血管收縮器：Ｃ字型的不鏽鋼＋酪蛋白製成。洛蛋白會漸漸膨脹壓扁PSS血管。

Cellophane band玻璃紙帶：引發免疫反應使血管慢慢關閉。

Trans-venous coiling經靜脈線圈：用在大條的PSS。從頸靜脈，將線圈放到PSS，使其緩慢關閉。線圈由金屬支架固定在原位。

參考資料 https://www.vscvets.com/surgery/surgery-procedures/portosystemic-shunt-pss

https://www.acvs.org/small-animal/portosystemic-shunts