阿摩線上測驗
7 江先生，85 歲，於 1 個月前頭部不小心撞到門框，當時並無任何異狀，但近來常出現記憶力差、嗜
睡等症狀，今早因意識越來越差，由家屬送至急診，經電腦斷層掃描診斷為慢性硬膜下出血，下列
敘述何者正確？
(A)此種出血多為靜脈出血
(B)會出現巴特爾氏徵象（Battle’s Sign）
(C)一定會出現鼻漏或耳漏
(D)一定會出現庫欣氏三病徵（Cushing’s Triad）
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統計： A(1746), B(428), C(150), D(189), E(0) #1534847
統計： A(1746), B(428), C(150), D(189), E(0) #1534847
詳解 (共 4 筆)
mermaid
#4940923
慢性硬腦膜下出血好發於老年人，偶發於年輕人，尤其是長期酗酒者，癲癇患者，或血液凝固機能障礙包括使用抗凝血劑的患者。其表現的臨床症狀極為多樣，有「偉大的模仿者」之稱，如輕微的頭暈、頭痛或失眠，也有像步態不穩、半側乏力、知覺障礙、說話困難等類似中風症狀。老年人有時會以記憶力降低、行動遲緩、行為或個性異常表現而被認為是老人失智症；年輕者會因顱內壓上升而表現出嘔吐、意識障礙或昏迷。
慢性硬腦膜下出血之機轉，通常起因於先前頭部外傷合併急性硬腦膜下血腫或蜘蛛膜損傷，血腫造成的炎症反應會使偽膜產生，偽膜上豐富的毛細血管多且脆弱，破裂後使得血液及血漿漏出因而逐漸形成慢性血腫。
雖說慢性硬腦膜下出血的成因大部分與前頭部外傷有關。但有慢性硬腦膜下出血的病人有約50%未發現有外傷的病史，可能是撞擊過於輕微或頭部受傷後不自知。這也是老年人發生慢性硬腦膜下出血容易被輕忽的原因。確立診斷的工具主要是靠腦部電腦斷層攝影。約有20至25%慢性硬腦膜下出血會同時在雙側出現。
治療方面，若血腫造成腦部壓迫，甚至出現腦中軸線偏移，需要外科手術治療。手術方法一般需以頭顱鑽洞術在顱骨上打一至二個洞，切開硬腦膜及偽膜將硬腦膜下血腫洗淨並放置引流管。一般術後預後不錯，約有八成的病人可回復日常生活之功能，其預後主要與開刀前病人的狀況有關。併發症極少見，可能的併發症有癲癇，腦內出血，氣腦，硬腦膜下膿瘍等。
出自:臉書-長庚科技大學課業輔導小組交流園地
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花花
#4187052
SDH多為老年人靜脈破裂導致，初期無症狀，會漸漸意識不清。
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