70.有關馬匹發生用力過度橫紋肌溶解症（exertional rhabdomyolysis），何者錯誤？
(A)經常與患畜餵飼大量精料及平常缺乏運動有關
(B)患畜經常在一開始（immediate）運動時發生
(C)患畜經常在一直（during）用力時發生
(D)患畜經常在工作到非常疲累（exhaustive）時立即發生

翻譯自原文書

馬匹運動性橫紋肌溶解症 (Equine exertional rhabdomyolysis，亦稱 tying up、azoturia、Monday morning disease、setfast、blackwater) 的臨床特徵包括突然出現僵硬步態、不願移動、受影響的肌肉群（尤其是臀肌）腫脹、出汗及其他疼痛和不適的表現。血清肌酸激酶 (CK) 和天門冬胺酸轉氨酶 (AST) 的濃度通常顯著升高。症狀可能在運動期間或運動後立即出現，但運動性橫紋肌溶解症僅很少與極端疲勞的運動相關。在受嚴重影響的馬匹中，即使是最小的運動，例如從馬廄中走出，也可能引發臨床症狀。 

多年前就已發現高穀物飼料和缺乏規律運動是導致運動性肌肉損傷的因素。以往對於馬匹運動性橫紋肌溶解症致病機制的假說包括肌肉乳酸性酸中毒、維生素E和/或硒缺乏、甲狀腺功能低下及全身性電解質異常。然而，近期研究得出結論，乳酸性酸中毒並非運動性橫紋肌溶解症馬匹的特徵，甲狀腺功能低下的馬匹並未顯示退行性肌病的跡象，而電解質異常作為馬匹運動性橫紋肌溶解症的主要原因則較為罕見。 

儘管維生素E或硒缺乏仍被認為可能加劇易感馬匹的症狀，但這兩者均不被認為是主要原因。近期研究發現，受影響的馬匹通常具有潛在的肌病，最常見的是馬匹多醣儲積性肌病 (Equine polysaccharide storage myopathy, EPSSM)。有證據表明，純種馬反覆發生的運動性橫紋肌溶解症是由骨骼肌內鈣穩態異常引起的，儘管部分受影響的純種馬也被發現患有EPSSM。 

由於肌肉壞死本身並不引起疼痛或肌肉腫脹，因此懷疑其他因素參與了該疾病的病理機制。這些因素包括繼發於分節性壞死的氧化性損傷 (oxidative injury) 導致肌肉膜受損以及氧自由基化合物生成，與血管受損引發的缺血（如肌肉在緊密且相對不可擴張的筋膜內發生損傷時，發生腔室症候群 [compartment syndrome]，例如臀肌和背最长肌）。氧化性損傷可能解釋了補充維生素E和硒對受影響馬匹的益處。 

病變的肉眼觀察：與馬匹多醣儲積性肌病的病變相似，最初在肌肉內可見淡粉色或彌漫性紅色的區域（見圖A）。 

組織學可見局部或廣泛的肌纖維壞死（見 B），隨後發生通常的病理過程，包括巨噬細胞浸潤和再生。受影響的主要為第二型肌纖維。病灶可呈單相性 (monophasic) 或多相性 (polyphasic)。 

診斷：根據臨床症狀及肌肉損傷的臨床病理學證據（CK或AST活性增加）進行診斷。 

治療：急性發作時的治療包括使用非類固醇抗炎藥 (NSAIDs)、Acepromazine及休息。由於肌肉損傷釋放的肌紅蛋白可能引起腎損傷（色素性肌紅蛋白尿性腎病），因此需要對患者進行仔細評估。 

長期治療與預防：矯正電解質、礦物質或維生素缺乏等共病，最重要的是改變飲食，選擇高脂肪、高纖維且低澱粉和低糖的飲食，與EPSSM患者的飲食方案相似（見遺傳或先天性肌病章節）。由骨骼肌鈣處理異常引起反覆發作運動性橫紋肌溶解症的純種馬對此類飲食也反應良好。