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胸腔水下引流

(一)目的.移除肋膜腔內的氣體與血液、促使患側肺部的再度擴張、重建肋膜腔內的相對負壓狀態。

(二)引流管位置

上胸管
 下胸管
目的
 引流氣體(氣胸)
引流血水(血胸)位子apex 肋間2-3肋間7-9 接近肺底

維持引流管通暢

(1)引流管垂直降下、勿繞圈。

(2)每30-60分鐘由胸腔往引流瓶方向擠壓引流管。

(3)OP後第一天引流量約500cc(100cc/小時)100cc/小時需立刻報告醫師。

(4)正常情況下呼气、咳嗽水柱出現間歇性氣泡,水封瓶中玻管内之液面會上下

浮動(吸氣往上:呼氣往下)。

(5)引流液停止波動原因:

a.肺完全擴張。

b.引流管阻塞或受麼。(:側臥時要墊毛巾,以防壓到引流管

c.引流管下垂性繞圈。

(6)引流管持續冒泡:密閉系統遭破...

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胸腔水下引流

(一)目的.移除肋膜腔內的氣體與血液、促使患側肺部的再度擴張、重建肋膜腔內的相對負壓狀態。

(二)引流管位置

	上胸管	下胸管
目的	引流氣體(氣胸)	引流血水(血胸)
位子	apex 肋間2-3	肋間7-9 接近肺底

維持引流管通暢

(1)引流管垂直降下、勿繞圈。

(2)每30-60分鐘由胸腔往引流瓶方向擠壓引流管。

(3)OP後第一天引流量約500cc(100cc/小時)100cc/小時需立刻報告醫師。

(4)正常情況下呼气、咳嗽水柱出現間歇性氣泡,水封瓶中玻管内之液面會上下

浮動(吸氣往上:呼氣往下)。

(5)引流液停止波動原因:

a.肺完全擴張。

b.引流管阻塞或受麼。(:側臥時要墊毛巾,以防壓到引流管

c.引流管下垂性繞圈。

(6)引流管持續冒泡:密閉系統遭破壞,空气洩漏到引流系統內.可能發生氣胸,需立

即通知醫師。

(三)護理措施

1.協助病人半坐卧→引流。

2.鼓勵翻身、活動、深呼吸及有效咳嗽。

3.引流瓶低於胸腔2-3尺(60-90cm)。(利用重力原理)

4.維持密閉系統

(1)水封瓶的長玻璃管,需埋入水面下2-4公分,防氣體進入肋膜腔。

(2)抽吸瓶的長玻璃管需埋入水面下10-20公分控制抽力;管子浸於水中愈深所產生的抽吸力愈大。

(3)單瓶水封瓶.長玻璃管與病人相接(短管與大氣相接)。

(4)床旁備兩支Kelly夾住的時機(空气入的時機)更換胸管時候瓶打破、懷疑漏氣、銜接處鬆落、搬運病人或更換引流瓶時。

5.做肩膀ROM→/冰凍局、肩關節黏滯

6..胸管拔除

(1)拔胸管的時.量<50-100cc/天。

b.以x光顯示肺完全擴張。兩側胸部呼吸音清楚。

d.水封瓶內長玻璃管沒有波動。

(2)方法

a.有兩條胸管時先拔除下方胸管。

b.深吸氣後(或吐氣後)摒住呼吸→快速拔除胸管→凡士林紗布加壓固定、止血→照X

光,觀察肺擴張情形及低血氧的徵象、例:不安激動、HR升、Pa02降、PaCO2升