醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

建議（ Options ）：

1.        高張性食鹽水（ Hypertonic saline ）

可快速降低顱內壓，且其效果相當於傳統降腦壓藥物，進而有效提昇腦灌流壓，目前証據均建議單一使用。

2.        巴比妥酸昏迷（ Barbiturate coma ）

可降低腦代謝率，減少腦部活動，而達到降低腦壓的目的。使用時機相當重要，在腦幹功能尚未受損嚴重之前使用，才能有實質的功效。

3.        過度換氣（ Hyperventilation ）

可因降低血中之二氧化碳濃度，經由腦血流自動控制機轉（ autoregulation ），達到增加腦灌流量的目的，進而降低腦壓。

建議： PaCO₂≦ 30 mmHg ，只用在緊急神經症狀惡化時，而且時間要短。

低溫療法（ Hypothermia ）

目前臨床上仍無証據顯示有效。

類固醇（ Steroid ）

類固醇可降低腦瘤及腦膿瘍所引起之腦水腫，而降低顱內壓之昇高。但依照最新研究報告，認為類固醇並不能降低因外傷所引起之腦水腫，且有增加感染率之虞，臨床功效不佳，因此不建議例行使用。

http://www.doctor.org.tw/file/81-4-1.pdf

數十年前，用類固醇治療外傷. 的病患合併有頭部或脊椎損傷是相. 當普遍的。然而在幾年前，已經證. 明頭部外傷已經沒有真正的療效，. 使用後可能還有增加肺炎的風險