73 全民健康保險之醫療給付費用總額分配方式,是由那一機關核定?
(A)全民健康保險醫療費用協定委員會
(B)行政院衛生署中央健康保險局
(C)行政院衛生署
(D)行政院

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統計: A(25), B(38), C(59), D(42), E(0) #409337

詳解 (共 2 筆)

#4839910
全民健康保險法 (民國 1...
(共 926 字,隱藏中)
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#7407343

這題是非常經典的「法條文字陷阱」,你腦海裡會浮現 (D) 行政院,是因為你背到了《健保法》第 60 條的前半段!

但請仔細看第一張圖題目問的關鍵字是:「分配方式」

我們直接用你附上的第二張詳解圖(健保法第 60 與 61 條),來拆解這「兩階段」的核定權限,你就會秒懂為什麼不是 D 了:

? 第一階段:決定「大餅有多大」(第 60 條)

  • 關鍵字: 醫療給付費用總額「範圍」。

  • 誰來核定: 因為健保總預算是國家級的重大財務支出,所以明年的大餅大概落在哪個「範圍」,必須報請最高長官 【行政院】核定

  • (這就是你本來想選 D 的原因,但這只是第一步!)

? 第二階段:決定「大餅怎麼切」(第 61 條) ➔ 本題考點

  • 關鍵字: 醫療給付費用總額及「其分配方式」。

  • 誰來核定: 大餅的額度被行政院確認後,接下來這筆錢要怎麼分給西醫醫院、基層診所、牙醫、中醫、藥局?這個「分配方式」是由健保會協商訂定後,直接報請 【主管機關】核定 就好,不需要再拿回去煩行政院長了。

  • 而在這部法規裡,主管機關指的就是當年的「行政院衛生署」(也就是現在的衛生福利部)。

? 考場秒殺對照表:

  • 考預算**「範圍」** ➔ 找最大咖的 行政院

  • 考**「分配方式」** ➔ 找專責的 主管機關(衛生署/衛福部)

這題考官就是故意拿「總額範圍」跟「分配方式」的不同層級來釣魚,因為題目明確問了「分配方式」,所以正確答案只能是 (C) 喔!

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