73.下列有關腫瘤抗原的敘述，何者錯誤？
(A)突變後的self-antigens
(B)部分是胎兒時期表現的蛋白
(C)部分是正常的細胞生長因子接受器
(D)與抗原蛋白質之醣化修飾作用無關

首先，我們要了解腫瘤抗原可以分成兩大類：

1. 腫瘤特異性抗原 (Tumor-Specific Antigens, TSA)： 只有腫瘤細胞才有，正常細胞絕對沒有的抗原。它們是免疫系統最理想的攻擊目標。

2. 腫瘤相關抗原 (Tumor-Associated Antigens, TAA)： 正常細胞也可能會有，但在腫瘤細胞上表現的「量」或「形式」不正常。

接下來，我們逐一分析每個選項，看它們分別屬於哪一類：

(A) 突變後的self-antigens - (正確)

• 這句話描述的是最典型的 TSA。

• 癌細胞的基因很不穩定，常常會發生突變，例如致癌基因 (oncogene, 如 RAS) 或抑癌基因 (tumor suppressor gene, 如 p53) 的突變。

• 這些突變會產生出胺基酸序列改變的蛋白質，這些是身體從未見過的「新抗原 (Neoantigen)」。免疫系統會把它們當作外來物，進而引發 T 細胞攻擊。這是目前癌症免疫療法（如免疫檢查點抑制劑）能夠成功的重要基礎。

(B) 部分是胎兒時期表現的蛋白 - (正確)

• 這句話描述的是一類重要的 TAA，稱為**「癌胚抗原 (Oncofetal Antigens)」**。

• 這些蛋白質在胎兒發育時期是正常表現的，但出生後相關基因就會被關閉。

• 然而，在某些癌細胞中，這些基因會被異常地「重新啟動」並再度表現。因為免疫系統在發育成熟過程中沒有對這些抗原建立耐受性，所以會把它們視為異常而攻擊。

• 經典例子：

  • 癌胚抗原 (CEA): 與大腸癌相關。

  • 甲型胎兒蛋白 (AFP): 與肝癌相關。

(C) 部分是正常的細胞生長因子接受器 - (正確)

• 這句話描述的是另一類重要的 TAA，特徵是**「過度表現 (Overexpression)」**的正常蛋白質。

• 這些蛋白質在正常細胞也有，但癌細胞為了不受控制地生長，會把它們的數量放大好幾百倍甚至上千倍。

• 雖然是自身蛋白，但「量」的極度異常會讓免疫系統注意到，進而引發攻擊。

• 經典例子：

  • HER2/neu: 在部分乳癌、胃癌細胞表面過度表現的生長因子受體。標靶藥物「賀癌平 (Trastuzumab)」就是針對它。

  • Tyrosinase: 在黑色素瘤細胞中大量表現的，合成黑色素的酵素。

(D) 與抗原蛋白質之醣化修飾作用無關 - (錯誤)

• 這句話是完全錯誤的。細胞癌化過程中，**「異常醣化 (Aberrant Glycosylation)」**是一個非常普遍且重要的特徵。

• 醣化是指在蛋白質或脂質上接上醣鏈的修飾過程。癌細胞的醣化過程會出錯，導致醣鏈的結構異常，產生正常細胞沒有的腫瘤相關醣類抗原 (Tumor-Associated Carbohydrate Antigens, TACA)。

• 這些異常的醣鏈會改變蛋白質的構型，暴露新的抗原決定位，或者本身就形成一個新的抗原。

• 經典例子：

  • MUC1: 正常上皮細胞也會表現的黏蛋白，但在癌細胞中，其上的醣鏈會變得比較短、結構異常，使免疫系統可以辨識並攻擊。

  • Lewis 抗原 (Lewis Y, Lewis X): 在許多癌症中異常表現的醣脂質抗原。