74 一位 60 歲女性，因胸痛和呼吸短促就醫，胸部 X 光片和 CT，如圖，則最正確的診斷應為： 
(A)縱隔腔腫瘤
(B)肺炎
(C)肺癌（adenocarcinoma）
(D)肺動脈栓塞（pulmonary embolism）

75 操作 CPR 的口訣是「叫叫 CAB」，有關 B，下列那一項敘述正確？ (A)如果吹第一口氣，胸部沒有起來，則將呼吸道打得更開一點 (B)如果吹第一口氣，胸部沒有起來，表示呼吸道阻塞，則要去除呼吸道的阻塞 (C)為了給病人足夠的通氣量，要深吸一口氣，然後大力的吹進病人的肺內 (D)為了給病人足夠的通氣量，每一口氣要吹 2 秒

76 一位 65 歲女性因為發燒與乾咳來急診就醫。咳嗽自 5 天前就開始，伴隨有些微呼吸困難。1 天前 開始出現發燒發冷症狀，有噁心感但無腹痛。病人有高血壓病史，與家人同住，最近 3 個月內沒出 過國。身體診查發現右下肺有囉音（rales）與輕微哮鳴聲（wheezing）。血液檢查發現白血球為 13,000/mm3 ，C-reactive protein（CRP）為 15.3 mg/dL。胸部 X 光顯示右下肺葉有浸潤（infiltration）， 懷疑為肺炎。你準備將此病人收住院治療，下列何種是初步最適當的抗生素選擇？ (A)clindamycin＋metronidazole (B)cefazolin＋macrolide (C)ciprofloxacin＋aminoglycoside (D)Augmentin（amoxicillin with clavulanic acid）＋macrolide 

77 一位 37 歲男性因 2 小時前突發性腹痛入急診。病人為長期酗酒者，這幾年已陸續發作過 5、6 次的 胰臟炎而住院。以這位病人而言，下列何項敘述最合理？ (A)血液 amylase 與 lipase 有可能為正常，但不代表無胰臟發炎 (B)在急性期時使用 Ranson criteria 能對預後有很精確的預測 (C)血液 lipase 上升速度快，半衰期約 2 小時，3 天內會回復正常 (D)血液 amylase 或 lipase 愈高，代表胰臟發炎愈嚴重

78 一位 35 歲男性因 2 小時前右踝關節突發性疼痛而入急診。病人表示 2 年前有過一次類似情況，發生 在左膝關節，經醫師打止痛劑後就緩解，不知原因為何。今天晚上與同事去聚餐。吃完海鮮大餐與 啤酒後半小時就開始疼痛。身體診查發現體溫為 37.3℃，右踝關節紅腫且有明顯壓痛。血中白血球 為 14,500/mm3 ，下列何者最能幫助進一步的鑑別診斷？ (A)血中尿酸值 (B)關節液分析 (C)踝關節 X 光 (D)CRP

79 一位 35 歲肝癌末期病患 T，於腫瘤病房住院期間得知自己之病情，一開始非常震驚、哭泣，其後經 過醫護人員與妻子之支持，情緒逐漸好轉；住院 3 個星期之後，T 主動要求簽署「不施行心肺復甦 術」之意願書，經腫瘤科主治醫師詳細評估並說明後，由 T 親自簽署意願書。下列敘述何者較為合 理？ (A)腫瘤科主治醫師未請精神科專科醫師評估 T 之憂鬱症狀及自殺傾向，並不妥當 (B)某日 T 因癌症臨終，多重器官衰竭，從南部趕上臺北之父母要求一定要急救，等待好日再讓 T 過 世，否則要告主治醫師醫療過失。為了避免被告，只好先急救再說 (C)某日 T 因為與肝癌病情無關之感冒高燒併發肺炎時，醫護人員認為 T 已經簽了「不施行心肺復甦 術」之意願書，其實不需積極治療 (D)T 出院之後，散步時因為肝癌末期之器官衰竭路倒，生命危急，被好心人送到醫院急診，急診醫師 不知 T 有簽署「不施行心肺復甦術」之意願書，為 T 施行插管急救，保住 T 之生命跡象。其後，在 T 之妻的告知下，拔管讓 T 離開急診回家

80 某癌症專科醫院鑑於近年來基因檢測日益普及，再加上人體組織資料庫有助於基因醫學的研究，因 此決定在所有病人住院時，將許多的基因檢測納入常規檢查，所有病人都要自費做。有關這樣的作 法，下列那一個說法錯誤？ (A)病人應該可以選擇是否做基因檢測，不應該未告知即納入常規檢查 (B)病人常規檢查剩餘的血液，如果要留存做研究，應該明確告知病人 (C)基因檢測結果的告知應提供基因諮詢 (D)基於促進醫學研究，醫院增列自費常規檢查項目並無不妥

1.下列何者運動前後的變化可用來判別運動誘發型氣喘？ (A)第一秒用力呼氣量（FEV1 ） (B)最大吸氣壓（MIP） (C)最大呼氣壓（MEP） (D)呼吸肌耐力

2.下列何者肺功能參數會隨老化而下降？ (A)FEV1 與FVC (B)TLC與RV (C)FEV1 與FRC (D)RV與FVC

3.發燒時紅血球與氧之結合能力會： (A)下降 (B)上升 (C)不變 (D)因人而異

4.臨床上慢性缺氧（chronic hypoxia）是指PaO2 小於多少mmHg？ (A)60 (B)65 (C)70 (D)80

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