74 一位 60 歲女性，因胸痛和呼吸短促就醫，胸部 X 光片和 CT，如圖，則最正確的診斷應為： 
(A)縱隔腔腫瘤
(B)肺炎
(C)肺癌（adenocarcinoma）
(D)肺動脈栓塞（pulmonary embolism）

70 接受高劑量腎上腺皮質素治療的兒童，在預防接種時需避免下列何種疫苗？ (A)麻疹、腮腺炎及德國麻疹（MMR）疫苗 (B)B 型肝炎疫苗 (C)白喉、百日咳及破傷風（DPT）疫苗 (D)小兒麻痺不活化病毒疫苗（沙克疫苗）

71 王醫師發現有些醫師會使用腎上腺皮質素治療上呼吸道感染的症狀，他十分懷疑這種治療方式是否 真的有效，他決定以實證醫學方式去解答他的問題。下列那一個問題最適合作實證醫學探索？ (A)腎上腺皮質素對緩解上呼吸道感染症狀的實證醫學評估 (B)腎上腺皮質素與一般症狀治療對緩解上呼吸道感染症狀的比較評估 (C)腎上腺皮質素使用前及使用後對緩解上呼吸道感染症狀的比較評估 (D)腎上腺皮質素與一般症狀治療對成年人上呼吸道感染症狀緩解的比較評估

72 陳先生，32 歲，主訴腹瀉 3 天，1 週前曾去泰國觀光。2 天前開始出現腹瀉的症狀，解出來的都是一 些黃色稀便或水便，合併有輕微發燒、噁心、腹痛、腹脹及全身倦怠等症狀。他表示，曾經在泰國 的路邊攤買一些已削皮、切好的水果來吃，此外也曾在當地自助餐廳吃了一些沙拉和生魚片。曾自 行服用一些胃腸藥，但腹瀉狀況並沒有改善。下列有關此腹瀉病人的敘述何者錯誤？ (A)病原菌以 enterotoxigenic E. coli 最常見 (B)有 20～50%原因不明 (C)早期使用 fluoroquinolone 可縮短病程 (D)建議下次出國時使用抗生素預防

73 安寧緩和醫療包括身、心、社會和靈性照顧，其中心理靈性的照顧在生命末期愈顯重要，下列有關如何讓癌末病人維持希望的敘述，何者錯誤？(A)採取積極治癒性的治療以維持病人活下去的希望(B)給予疼痛的解除、家人的關懷和心願的達成(C)生命的回顧讓病人覺得這一生沒有白過(D)所謂希望是指在能力所及下有努力的目標，超越無作為的期待

75 操作 CPR 的口訣是「叫叫 CAB」，有關 B，下列那一項敘述正確？ (A)如果吹第一口氣，胸部沒有起來，則將呼吸道打得更開一點 (B)如果吹第一口氣，胸部沒有起來，表示呼吸道阻塞，則要去除呼吸道的阻塞 (C)為了給病人足夠的通氣量，要深吸一口氣，然後大力的吹進病人的肺內 (D)為了給病人足夠的通氣量，每一口氣要吹 2 秒

76 一位 65 歲女性因為發燒與乾咳來急診就醫。咳嗽自 5 天前就開始，伴隨有些微呼吸困難。1 天前 開始出現發燒發冷症狀，有噁心感但無腹痛。病人有高血壓病史，與家人同住，最近 3 個月內沒出 過國。身體診查發現右下肺有囉音（rales）與輕微哮鳴聲（wheezing）。血液檢查發現白血球為 13,000/mm3 ，C-reactive protein（CRP）為 15.3 mg/dL。胸部 X 光顯示右下肺葉有浸潤（infiltration）， 懷疑為肺炎。你準備將此病人收住院治療，下列何種是初步最適當的抗生素選擇？ (A)clindamycin＋metronidazole (B)cefazolin＋macrolide (C)ciprofloxacin＋aminoglycoside (D)Augmentin（amoxicillin with clavulanic acid）＋macrolide 

77 一位 37 歲男性因 2 小時前突發性腹痛入急診。病人為長期酗酒者，這幾年已陸續發作過 5、6 次的 胰臟炎而住院。以這位病人而言，下列何項敘述最合理？ (A)血液 amylase 與 lipase 有可能為正常，但不代表無胰臟發炎 (B)在急性期時使用 Ranson criteria 能對預後有很精確的預測 (C)血液 lipase 上升速度快，半衰期約 2 小時，3 天內會回復正常 (D)血液 amylase 或 lipase 愈高，代表胰臟發炎愈嚴重

78 一位 35 歲男性因 2 小時前右踝關節突發性疼痛而入急診。病人表示 2 年前有過一次類似情況，發生 在左膝關節，經醫師打止痛劑後就緩解，不知原因為何。今天晚上與同事去聚餐。吃完海鮮大餐與 啤酒後半小時就開始疼痛。身體診查發現體溫為 37.3℃，右踝關節紅腫且有明顯壓痛。血中白血球 為 14,500/mm3 ，下列何者最能幫助進一步的鑑別診斷？ (A)血中尿酸值 (B)關節液分析 (C)踝關節 X 光 (D)CRP

79 一位 35 歲肝癌末期病患 T，於腫瘤病房住院期間得知自己之病情，一開始非常震驚、哭泣，其後經 過醫護人員與妻子之支持，情緒逐漸好轉；住院 3 個星期之後，T 主動要求簽署「不施行心肺復甦 術」之意願書，經腫瘤科主治醫師詳細評估並說明後，由 T 親自簽署意願書。下列敘述何者較為合 理？ (A)腫瘤科主治醫師未請精神科專科醫師評估 T 之憂鬱症狀及自殺傾向，並不妥當 (B)某日 T 因癌症臨終，多重器官衰竭，從南部趕上臺北之父母要求一定要急救，等待好日再讓 T 過 世，否則要告主治醫師醫療過失。為了避免被告，只好先急救再說 (C)某日 T 因為與肝癌病情無關之感冒高燒併發肺炎時，醫護人員認為 T 已經簽了「不施行心肺復甦 術」之意願書，其實不需積極治療 (D)T 出院之後，散步時因為肝癌末期之器官衰竭路倒，生命危急，被好心人送到醫院急診，急診醫師 不知 T 有簽署「不施行心肺復甦術」之意願書，為 T 施行插管急救，保住 T 之生命跡象。其後，在 T 之妻的告知下，拔管讓 T 離開急診回家

80 某癌症專科醫院鑑於近年來基因檢測日益普及，再加上人體組織資料庫有助於基因醫學的研究，因 此決定在所有病人住院時，將許多的基因檢測納入常規檢查，所有病人都要自費做。有關這樣的作 法，下列那一個說法錯誤？ (A)病人應該可以選擇是否做基因檢測，不應該未告知即納入常規檢查 (B)病人常規檢查剩餘的血液，如果要留存做研究，應該明確告知病人 (C)基因檢測結果的告知應提供基因諮詢 (D)基於促進醫學研究，醫院增列自費常規檢查項目並無不妥