阿摩線上測驗
75.張奶奶76歲，B型肝炎帶原多年，被診所醫師發現肝臟有三顆腫瘤，合併有胎兒球蛋白（AFP）上升，懷疑是 肝癌來住院。抽血報告如下表，若要開刀，下列措施何者錯誤？
(A)肝癌好嚴重，應儘快開刀
(B)血小板過低，需矯正之
(C)肝臟手術易出血，要預先做好輸血準備
(D)凝血酶原時間異常，須先矯正凝血異常（coagulopathy） .
(A)肝癌好嚴重，應儘快開刀
(B)血小板過低，需矯正之
(C)肝臟手術易出血，要預先做好輸血準備
(D)凝血酶原時間異常，須先矯正凝血異常（coagulopathy） .
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統計： A(1528), B(229), C(167), D(248), E(0) #2180569
統計： A(1528), B(229), C(167), D(248), E(0) #2180569
詳解 (共 4 筆)
Shiou Jen（若我的答案被系統轉成販賣請告訴我 我會解除販賣）
#4165917
1.凝血脢原（Prothrombin）
①為血漿中重要的凝固因子之一，需要Vit.K合成於肝臟。因此，各種肝病和Vit.K缺乏均可能引起Prothrombin減少，甚至異常出血。
②臨床上測定凝血脢原時間（Prothrombin Time：PT）的快慢來決定其活性或推算其含量。
2. PT：凝血脢原時間 （Prothrombin Time）檢驗項目主要目的在於外在路徑（extrinsic pathway）凝血因子的篩選檢查、肝功能監測與口服抗凝劑監測。利用含鈣的凝血激素（calcium thromboplastin）在體外測定凝固反應。
3. APPT：部份凝血酶原時間(Activated partial thromboplastin time）
①可利用本項檢查篩檢出有出血傾向的患者、篩出90%血液凝固缺損的病人。
②用來評估 Factor VII、XIII 以外的凝血因子缺乏症，其它因子的缺損及抑制物質的存在都可以偵測。
③ 可做為肝素(heparin)治療劑量的監控指標。
（上面三點比較重要）
。導致 APTT 測定結果延長 (秒數增加) 的原因有：Factor V、VIII、IX、X、XI、XII 缺乏症、肝硬化、維生素 K 缺乏症、擴散性血管內凝集 (DIC)、lupus anticoagulant 等。有時藥物也會使 APTT 延長，如 Heparin 及 salicylate 等。
。下列幾種人應該定期檢查 APTT：
⑴有出血病史的人。
⑵發生動脈或靜脈栓塞的人。
⑶有連續二次或多次流產記綠的人。
⑷正接受抗凝血藥物治療的人。
A.Hb(Hemoglobin)是血紅素最主要還是看有沒有貧血或多血症，我查了一些病例文獻，肝腫瘤的病例雖有血紅素數值下跌的情況。但不意味血紅素的高低能直接與肝癌嚴重程度有唯一的關係。也就是可能有其它原因也可能導致非肝癌病人有貧血現象，故需要進一步的釐清貧血原因。（也有可能是紅血球擕氧能力差而引發貧血現象）
簡述肝臟與血紅素的關係
肝臟也是重要的造血器官之一，若有被破壞之紅血球，其中的血紅素會經肝臟代謝成總膽紅素(Total Bilirubin)，於此代謝過程中，先形成間接膽紅素，於肝細胞中，再轉變成直接膽紅素，從肝管流入膽囊，經膽道排出到小腸中排泄。膽紅素是胆汁中的主要色素，若過多而逆流入血中，即為大家所稱之「黃疸」。
Hb的數值意義簡單參考
上升：多血症、燒傷、脫水、劇烈運動
下降：貧血、懷孕、蠶豆症、白血病、再生不良性貧血。
B.血小板不介紹了 指數確實太低
C.是看APPT：數值偏高，快超出標準
D.是看PT：數值超標
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蝙蝠蛾科的蟲草蝙蝠蛾
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題目缺少的圖表
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