77 一位 70 歲原本健康之糖尿病病患，發燒 2 天、右上腹疼痛、右眼發紅（診斷為 endophthalmitis）， 下列何者為最可能之診斷？
(A)十二指腸潰瘍
(B)急性胰臟炎
(C)心絞痛
(D)肝膿瘍

73 一位 45 歲女性，肝臟超音波檢查異常，血管攝影影像如附圖，下列何者為最可能之診斷？ (A)肝細胞癌（hepatocellular carcinoma） (B)肝膿瘍（hepatic abscess） (C)肝局部結節增生（focal nodular hyperplasia; FNH） (D)肝血管瘤（hepatic hemangioma）

74 57 歲的張醫師近來常發燒、疲倦、飯後腹脹，仍勉強為病人看病。一日在自家診所暈倒而被送醫， 急診部醫師診察發現他肝腫大、胃脹、體溫和血壓正常。在急診處接受電腦斷層掃描（CT scan）， 所見如附圖（圖 1: plain CT，圖 2: contrast-enhanced CT）。則張醫師的肝臟最有可能罹患：(A)轉移性惡性腫瘤（metastatic neoplasm） (B)局部結節增生（focal nodular hyperplasia; FNH） (C)囊腫（cysts） (D)肝硬化性結節（cirrhotic nodules） 

75 關於 asystole 病人的急救，下列何者正確？ (A)如發現得早，可用 transcutaneous pacemaker（TCP）治療 (B)當使用 epinephrine 無效，才可用 vasopressin 取代之 (C)可以用 vasopressin 取代第 1 或第 2 次之 epinephrine (D)使用 atropine 的最大劑量為 0.04 mg/kg

76 對於心室顫動（ventricular fibrillation）的病人，美國心臟醫學會指引（American Heart Association guidelines）提出所謂成人生命之鏈（adult chain of survival），下列敘述何者錯誤？ (A)早期啟動緊急醫療救護系統 (B)早期做心肺復甦術 (C)早期給藥 (D)早期做高級心臟救命術

78 一位 70 歲男性自行走入急診處就醫，主訴為腹痛 3 天，解便困難，有噁心感但無嘔吐。病人描述最近 3 個月來解便較不順。有高血壓的病史，固定於診所拿藥控制。無任何開刀史。血壓為 160/90 mmHg， 心跳為 110 次/min，呼吸速率為 20 次/min，體溫為 36.4℃。理學檢查發現整個腹部脹大，腸音加快， 肛門檢查無發現異常。糞便潛血反應為 1+。腹部 X 光（KUB）發現小腸與大腸皆脹大，大腸降結腸 段（descending colon）後無腸氣。依以上病史與 X 光發現，以下列那一種疾病最有可能？ (A)大腸癌（colon carcinoma） (B)糞便阻塞（fecal impaction） (C)大腸炎（colitis） (D)憩室炎（diverticulitis）

79 你的門診診間進來一位初診病人，23 歲的阿凱是研究所一年級的學生。他的主訴為昨晚開始發燒、 咳嗽、流鼻水，你問診及做完身體檢查，診斷他的問題為上呼吸道感染。正要開藥時，他要求你為 他開一張診斷證明書，因為學校後天要期末考，他擔心感冒影響考試的準備，希望你在診斷證明書 上註明他需要在家休息 3 天。下列何種作法最為恰當？ (A)打電話給他的父或母親 (B)問他是否得到老師的許可 (C)經說明後，僅開給他當天之就醫證明 (D)轉介給另一位門診醫師處理

80 許先生被診斷罹患慢性 B 型肝炎 10 多年，例行性的肝功能及超音波檢查只發現輕微脂肪肝以及輕微 肝功能異常。半年前，許先生的父親被診斷罹患肝細胞癌，而且診斷時已經是肝癌末期，經過治療 後於 1 個多月前過世。許先生開始擔心自己是否也可能罹患肝癌，要求主治醫師張醫師幫他進行電 腦斷層掃描，雖然電腦斷層掃描只發現輕微脂肪肝，許先生還是非常擔心電腦斷層掃描沒有辦法檢 查出他可能罹患的肝癌，因此進一步要求張醫師幫他安排磁振影像（MRI）檢查及血管攝影檢查。 如果你是張醫師，你認為怎麼做比較合適？ (A)不要安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，只要建議許先生繼續追蹤，因為這些檢查對於許先生並沒有 幫助，還可能增加風險 (B)不要安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，只要建議許先生繼續追蹤，因為這些檢查可能會被健保核退 (C)幫忙安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，以減少可能的醫療糾紛 (D)幫忙安排 MRI 檢查及血管攝影檢查，以增加醫院及個人的業績

沒有 【段考】高一數學上學期 權限，請先開通．

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