79 下列關於皮肌炎(Dermatomositis)的敘述，何者不正確？
(A)常見眼皮紫紅色斑併水腫
(B)Gottron` s 丘疹為此病特徵
(C)中年以上患者需做惡性腫瘤檢查
(D)血清中抗核抗體(ANA)效價升高為診斷要件 

B ) Gottron` s 丘疹為DM的特徵 應該是正確的

答案應該是D 

DM病因不明﹐特徵是皮膚及肌肉有發炎變化

• 病理發生論

目前認為皮肌炎是一種自體免疫疾病﹐但目前尚無一致的証據顯示有抗體或淋巴球攻 擊肌肉的組成成份。大部份的肌肉病理學家認為是「體液免疫」造成皮肌炎﹐因為病人肌肉中的B淋巴球比T淋巴球多﹐且有免疫球蛋白沈積在肌肉內的血管造成血管病變。皮膚及肌肉的急性變化﹕包括退化﹑再生﹑水腫及淋巴球浸潤﹐發炎細胞位在小血 管周圍或肌肉束的周邊﹐而不在肌肉纖維本身。微血管常會有內皮增生﹐加上IgG﹑IgM （均是免疫球蛋白）及補體的沈積,可能會堵塞這些血管。肌肉的退化及再生發生在多 處﹐以肌肉束的周邊最明顯﹐稱為perifascicular atrophy。

• 診斷

特徵性的紅疹加上肌肉病變﹐可一看就知道﹐但若紅疹不明顯﹐須和多發性肌炎鑑別診斷。其他的結締組織疾病也可能同時有紅疹和肌肉病變﹐但是SLE（全身性紅斑狼瘡）可 能會侵犯腎臟﹐滑液膜及中樞神經系統﹐這些現象皮肌炎不會發生。血液中的肌酐酸激酉每（CK）會上升﹔肌電圖及肌肉切片會有特殊變化。一旦診斷確立﹐許多醫師會 尋找可能潛在的腫瘤。