79.關於截肢術後初期治療或照護的敘述,下列何者錯誤?
(A)應教導病人如何自己照護殘肢及正確包紮
(B)治療著重於控制水腫,減輕疼痛和促進傷口癒合
(C)下肢血管性截肢者,需等術後狀況穩定才能開始上肢肌力訓練
(D)粗短型義肢(stubby prosthesis) 為一種初期訓練用的暫時性下肢義肢
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統計: A(38), B(24), C(2414), D(228), E(0) #2407818
統計: A(38), B(24), C(2414), D(228), E(0) #2407818
詳解 (共 2 筆)
#4414703
截肢患者開刀後初期的照護與復健主要有以下幾個方面:
(1)皮膚方面:注意傷口有無發炎,及皮膚粘連。
(2)促進殘肢的塑型:可用彈性繃帶、彈性襪、半硬式包紮,如air splint、硬式包紮或穿開刀後立即式義肢(immediately postoperative prosthesis fitting)。
(3)肌力方面:手術後的復健運動越早實行越好,除了截斷的殘肢外,其他的肢體也要做肌力訓練。
(4)關節活動方面:要藉正確的擺位與活動來防止關節攣縮。膝上截肢的患者一般最常見髖關節外展及彎曲攣縮;而膝下截肢病人常見膝關節彎曲攣縮。所以開完刀後,病人應盡量不要將枕頭置於殘肢下方;不要將枕頭放在兩下肢之間;而且坐輪椅時彎曲殘肢及將殘肢懸掛於床緣也都是要避免的擺位姿勢。
(5)神經方面:幻覺(phantom sensation)及幻痛(phantom pain)常在截肢後的患者出現。病人常會誤認為已截掉的肢體依然存在,這種虛幻的感覺會讓病人在半夜下床上廁所時,因為使用不存在的腳著地而產生跌跤的危險。甚至病人有已截掉部分的肢體還疼痛的感覺,這種幻痛通常與開刀前患肢痛的時間長短有關,像如果手術前壞死的足部痛得越久,截肢後產生幻痛的可能性越大。以上情形可以利用手術前好好的疼痛控制,術後去敏感化治療,使用藥物或及早穿戴義肢來改善。
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