8.下列有關散播性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）的形成機制，何者錯誤？
(A)常發生在微血管與小動脈
(B)血管內皮細胞表面呈現多量白血球黏附因子（leukocyte adhesion molecules）
(C)纖維素蛋白分解路徑（fibrinolytic pathway）之作用機制受到抑制
(D)protein C調控抗凝血路徑（anticoagulant pathway）之作用機制受到提升

DIC 的機制（病理生理過程）

1. 觸發因素活化凝血途徑：

   • 如感染（特別是革蘭陰性菌敗血症）、腫瘤、重大創傷、產科併發症（胎盤早期剝離、羊水栓塞）、蛇咬、嚴重肝病、熱射病等

   • 引起組織因子（TF）釋放 → 啟動外因性凝血路徑

2. 凝血酶（Thrombin）過度生成：

   • Thrombin 活化纖維蛋白原（fibrinogen）形成纖維蛋白（fibrin）網絡 → 廣泛形成微小血栓（特別是小血管內）

3. 微血管栓塞形成：

   • 多器官缺血性損傷（腎、肝、肺、腦）

   • 紅血球通過纖維蛋白網絡時受損 → 產生裂解紅血球（schistocytes） → 微血管性溶血性貧血

4. 凝血因子與血小板消耗（消耗性凝血病）：

   • 血液中的凝血因子與血小板在廣泛凝血過程中大量消耗 → 凝血功能障礙

5. 纖維蛋白溶解系統啟動：

   • 抑制凝血的機制同時被抑制（如抗凝蛋白C、抗凝血酶III下降）

   • tPA（組織型纖溶酶原活化劑）上升 → Plasmin 活化 → 分解纖維蛋白形成 FDPs、D-dimer

6. 結果：同時出現：

   • 微血管血栓形成 → 器官缺血損傷

   • 出血傾向 → 嚴重皮下出血、內出血、針孔出血、出血性休克等