8. 乳癌病人發生心包膜填塞的臨床表徵，下列何者錯誤？
(A)呼吸困難
(B)奇異脈(paradoxical pulse)
(C)心跳變慢
(D)頸靜脈怒張。

心包填塞(Cardiac Tamponade)   

生理變化:

1.增加靜脈壓-臨床表現可見頸靜脈怒張，慢性病人可見肝臟腫大、腹水、四肢末梢水腫。

2.動脈壓下降-吸氣時收縮期血壓下降>10-15mmHg。

3.心音不明顯或消失-心音模糊不清，無心尖搏動感。

4.心搏過速。

5.奇(逆)脈(Pulsus paradoxous)-吸氣時動脈血壓下降，脈搏搏動減弱或摸不到脈搏。最適當的檢查位置為頸動脈及股動脈。

臨床表徵

急性心包填塞三大主要症狀即所謂的Beck’s  Triad：全身動脈壓下降、全身靜脈壓上升、小而沉靜的心臟。其他症狀包括：呼吸困難、端坐呼吸、胸痛、心搏過速、奇脈、動脈壓下降，舒張壓升高、心音變弱、焦慮不安、嗜睡、頸靜脈怒張、中心靜脈壓升高。

取自https://ck101.com/thread-746974-1-1.html

*心包膜填塞(心包積水)或是心包膜炎，都會導致心臟舒張的幅度變小，每次打出的血液變少。

以下機轉:::

(A)左心舒張的幅度受限制，肺靜脈的血液進不去，肺水腫，呼吸困難

(B)吸氣時(胸內壓下降)每次打出的血量變更少，SBP下降(下降幅度>10mmHg)，脈搏會變更弱，甚至摸不到(奇異脈)

(C)心包膜填塞(心包膜積水)，心臟舒張幅度受限制，左心收縮每次打出的血量(心搏出量SV)會下降，因此心跳(HR)上升以代償。  *此時脈搏快且弱

(D)右心舒張的幅度受限制，上腔靜脈的血液進不去，頸靜脈怒張。