8.Gabapentin止痛效果與下列何離子的改變，進而抑制麩胺酸的釋放有關？
(A)鈣離子降低
(B)鈉離子增加
(C)鉀離子降低
(D)氯離子增加

• Gabapentin（加巴噴丁）雖然是 GABA 的結構類似物（GABA analog），但不是透過 GABA_A 受體發揮主要作用。
  • 它主要結合電壓依賴性鈣離子通道（voltage-gated calcium channel）的 α2δ 次單元。
  • 因此減少興奮性神經傳導物質（如 glutamate）的釋放。
  • 所以不要因為名字有「gaba」就以為它和 benzodiazepines 或 barbiturates 一樣直接作用於 GABA_A 受體。
• Benzodiazepines（BZD）
  • 是 GABA_A 受體的正向異位調節劑（positive allosteric modulator）。
  • 必須有 GABA 先結合受體才有效。
  • 增加氯離子通道開啟頻率（frequency）。
• Barbiturates（巴比妥類）
  • 也是 GABA_A 受體的正向異位調節劑。
  • 增加氯離子通道開啟時間（duration）。
  • 在高劑量下可直接活化 GABA_A 受體，不一定需要 GABA 存在。

因此可以用一句話記憶：

Gabapentin 長得像 GABA，但不靠 GABA_A 受體；BZD 靠 GABA 才能作用；Barbiturates 在高劑量時可以自己開門，不必等 GABA。

常見考點：

• BZD：increase frequency
• Barbiturates：increase duration
• Gabapentin：bind α2δ subunit of voltage-gated Ca²⁺ channels，不是 GABA_A agonist。