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80. 一位八歲孩童上星期有感冒症狀,這兩天開始食慾變差,有嘔吐及呼吸急促症狀,到急診後血壓為75/45mmHg, 心跳為130下/分,理學檢查有聽到奔馬狀心律(gallop rhythm),肺部有囉音(rales),給予胸部X光檢查,顯示輕微心臟擴大,此時下列處置何者錯誤?
(A)若抽血Troponin I >10 ng/ml,需高度懷疑心肌炎。
(B)心電圖若顯示有ST波下降等缺氧反應,需高度懷疑心肌炎。
(C)若心電圖顯示為心室心搏過速,則可排除心肌炎,而需考慮不明原因心室心搏過速(idiopathic ventricular tachycardia)。
(D)若是心肌炎,最重要是支持療法包括Milrinone等強心劑,呼吸器治療,甚至葉克膜(ECMO)。
(E)免疫球蛋白治療成效仍未被證實,但在猛爆性心肌炎(fulminant myocarditis)有些成人研究認為可改善心臟功能。
兒科專科醫師
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102 年 - 102年度兒科專科醫師筆試甄審試題#39338
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