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一、 類風濕性關節炎 類風濕性關節炎是一種常見的關節疾病，世界各國人口中均有發生，在台灣約有0.2%人口罹患此病，患者約為4-5萬人。它好發於女性，一般女性佔75%，而男性為25%，它發病的年齡約40~60歲。 類風濕性關節炎是一種發炎性進行性破壞的關節疾病。關節病變會發生於全身各個關節，尤其好發手腳的小關節。早期症狀為關節疼痛、腫脹、僵硬及活動困難。多年病程之後則關節變型黏連，導致肢體殘障。 少部份病患在得病後，可以自然緩解。但大多數病患病情反反覆覆、時輕時重，慢慢往壞的方向前進。另外少部份病患的病情持續嚴重發炎，關節很快就遭受破壞。 部份患者除了上述關節病變以外，還會出現下列的關節外病變，有時出現一種...
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一、 類風濕性關節炎 類風濕性關節炎是一種常見的關節疾病，世界各國人口中均有發生，在台灣約有0.2%人口罹患此病，患者約為4-5萬人。它好發於女性，一般女性佔75%，而男性為25%，它發病的年齡約40~60歲。 類風濕性關節炎是一種發炎性進行性破壞的關節疾病。關節病變會發生於全身各個關節，尤其好發手腳的小關節。早期症狀為關節疼痛、腫脹、僵硬及活動困難。多年病程之後則關節變型黏連，導致肢體殘障。 少部份病患在得病後，可以自然緩解。但大多數病患病情反反覆覆、時輕時重，慢慢往壞的方向前進。另外少部份病患的病情持續嚴重發炎，關節很快就遭受破壞。 部份患者除了上述關節病變以外，還會出現下列的關節外病變，有時出現一種或多種的症狀。這些病變包括發燒、口乾、眼乾、貧血、類風濕結節、淋巴腺腫大、脾腫大、上鞏膜炎、心包炎、肋膜炎、肺纖維化和血管炎。 二、以下將一些關節外病變加以簡單的介紹 1. 類風濕結節 大約20~35%的類風濕患者，患有類風濕結節。這些皮下結節為一種圓形、無痛性、硬度和橡皮差不多。直徑約為0.2~1.0公分大小，常位於常摩擦或受壓迫的位置，最常見於肘關節的伸側，長期臥床著則出現於屁股或後頭部。其他部位包括聲帶（可導致聲音沙啞）、鞏膜（可導致眼球穿孔）、心臟、肺部、軟腦膜都被報告過。 這些皮下結節很少引起症狀，偶而會破裂或併發感染。典型的結節生長緩慢，在病情控制或緩解時，會縮小或消失。 類風濕結節發生的原因，可能和局部受傷有關。局部受傷導致小動脈發炎。小血管發炎引起組織細胞和纖維母細胞增生，而產生結節。 有類風濕結節的病人血清裡，大多有高效價的類風濕因子。偶而，類風濕結節的患者卻沒有明顯的關節炎。雙手出現許多結節，類風濕因子陽性，合併雙手和雙腳急性間歇性關節炎和軟骨下狀病灶者，叫做類風濕性結節症。 有些類風濕關節炎病患在服用MTX治療後，關節炎已有改善之下，類風濕結節可能增大或出現新結節。這時應向醫師反應，由醫師評估是否要改變類風濕關節炎的治療。 2. 血管炎 類風濕性血管炎好發於最嚴重的類風濕性關節炎病人，他們的關節嚴重變型，血清中有高效價類風濕因子。這些人只佔全部類風濕性關節炎病人的1%。 臨床上血管炎可以下列形式出現：遠端動脈炎(手指或腳指變黑、血氣不通)、皮膚潰瘍、周邊神經病變(手腳發麻)，內臟動脈炎包含：心、肺、腸、腎、肝、脾、胰、淋巴節和睪丸(相關器官腫痛或功能障礙)、觸摸性紫斑(常發生於下肢的出血斑)。類風濕性血管炎是一種全動脈炎，各層血管壁都有發炎細胞浸潤。 目前治療類風濕性血管炎的方法，乃是使用類固醇藥物、抗風濕藥物或免疫抑制劑的積極治療。 3. 腎臟疾病 腎臟很少受到類風濕性關節炎直接侵犯，但是腎臟經常受到治療藥物的危害。抗發炎藥物可引起腎臟異常。金鹽和青黴胺可引起膜性腎病變。治療類風濕性關節炎的過程，需經常監測腎功能和尿液常規檢查。長期自行服用抗發炎藥物最常引起腎臟功能異常。 類澱粉症是慢性類風濕性關節炎的一種合併症。類風濕性關節炎是一種慢性發炎的疾病，慢性發炎會產生一種副產品叫做類澱粉。類澱粉沉積在身體裡叫做類澱粉症。類澱粉沉積在腎臟裡，會引起腎臟異常的合併症 瀰漫性血管炎病人，也會引起腎臟的血管炎，可發生局部壞死性腎絲球炎。 4. 肺部疾病 至少6種肺部疾病會發生於類風濕病人： (1). 肋膜疾病 (2). 間質性纖維化 (3). 結節性肺病 (4). 小支氣管炎 (5). 動脈炎併肺高壓 (6). 小氣道疾病 （1）肋膜疾病 肋膜疾病在關節炎剛發生時，出現於20%的病人。肋膜疼病通常不是大問題。肋膜積液有時多到會引起呼吸困難。在台灣有很多肋膜積液，是由結核菌所引起。當有肋膜積液發生時，醫師會要病人接.....看完整詳解