82.在續發性高血液凝固狀態（hypercoagulable states）的因素中，下列何者發生血栓的風險相對性最低？
(A)長期臥床
(B)心肌梗塞
(C)心房顫動
(D)抽菸

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統計： A(40), B(57), C(145), D(266), E(0) #1634588

詳解 (共 3 筆)

#4967828



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答案： (D) 抽菸

為什麼抽菸的相對血栓風險最低？

選項 與血栓形成有關的主要機轉 在「續發性高凝狀態」分類中的重要性
長期臥床 靜脈血流停滯 → 深部靜脈血栓（DVT）常見誘因 Robbins《病理學》第 10 版表 4-9 明列為典型續發性高凝因子
心肌梗塞 壞死心肌內的血流停滯 + 心尖瘤形成 → 室內血栓 → 栓塞 同列於續發性高凝因子；大幅提升動脈與靜脈血栓風險
心房顫動 心房收縮缺失 → 左心耳血流滯留 → 血栓 → 腦栓塞 亦列為續發性高凝因子，臨床需長期抗凝
抽菸 對血小板活化、內皮功能有慢性影響，但主要造成動脈粥樣硬化；並非「高凝」本身 Robbins 與多數教科書未將吸菸列為續發性高凝狀態的核心因子；其血栓風險相對較低

  • 續發性高凝狀態（acquired hypercoagulability） 強調的是「系統性、短時間內顯著提升血栓形成風險」的情況（如臥床、手術、MI、AF、惡性腫瘤等）。

  • 抽菸雖然確實增加長期心血管事件，但機制多透過動脈粥樣硬化與慢性內皮傷害，並不屬於臨床上需立即使用抗凝以防血栓的高危族群。

因此，若比較選項中的四項風險，抽菸在「續發性高血液凝固狀態」下導致血栓的相對風險最低。

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