Clonidine, Methyldopa - α2 selective agonist
使腎血管舒張 (腎病患者可以用來降血壓)
B
(一)高血壓藥物治療基本而言,降低血壓就能延緩腎功能的惡化及降低蛋白尿,理想的血壓建議應控制在收 縮壓/ 舒張壓小於130/80mmHg;降壓藥物中,血管張力素轉化抑制劑(ACEIs)或血管張力 素受體阻斷劑(ARBs),這兩種藥物除了可以降低血壓,也可以降低尿蛋白的嚴重程度,其 他如利尿劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經接受器阻斷劑等降血壓藥亦會與ACEIs 或ARBs 合併用於控制慢性腎臟病病人的血壓。慢性腎臟病病人的血壓比腎功能正常者更難控制,因 此為了有效控制血壓,通常必須使用2 種或2 種以上不同的降血壓藥物,而定期監測血壓變 得相當重要。目前台灣上市的ACEIs, 包括Captopril、Fosinopril 與Perindopril 等;ARBs 包括 Candesartan、...
(一)高血壓藥物治療基本而言,降低血壓就能延緩腎功能的惡化及降低蛋白尿,理想的血壓建議應控制在收 縮壓/ 舒張壓小於130/80mmHg;降壓藥物中,血管張力素轉化抑制劑(ACEIs)或血管張力 素受體阻斷劑(ARBs),這兩種藥物除了可以降低血壓,也可以降低尿蛋白的嚴重程度,其 他如利尿劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經接受器阻斷劑等降血壓藥亦會與ACEIs 或ARBs 合併用於控制慢性腎臟病病人的血壓。慢性腎臟病病人的血壓比腎功能正常者更難控制,因 此為了有效控制血壓,通常必須使用2 種或2 種以上不同的降血壓藥物,而定期監測血壓變 得相當重要。目前台灣上市的ACEIs, 包括Captopril、Fosinopril 與Perindopril 等;ARBs 包括 Candesartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan、Telmisartan 與Valsartan 等。使用ACEI 或 ARB 某些狀況下可能導致eGFR 下降,尤其在體液不足、腎動脈狹窄、併用非固醇類消炎藥 或利尿劑的病人身上,如果eGFR 降幅< 20% 且趨於穩定,一般並不需立即停止ACEIs 或 ARBs。『利尿劑』:在eGFR ≧ 30 mL/min/1.73 m2 的第1-3 期CKD 病人,建議每日一劑Thiazide 類利尿劑;而在eGFR < 30 mL/min/1.73 m2 的第4-5 期CKD 病人,則建議每日一劑至二劑的 Loop 類利尿劑,但使用保鉀型利尿劑時須特別小心。『鈣離子阻斷劑』:一般而言,dihydropyridine(DHP) 類會增加尿液白蛋白,而non-DHP 類 則否,但有蛋白尿的CKD 病人應避免單獨使用鈣離子阻斷劑。『乙型交感神經接受器阻斷劑』:CKD 病人造成累積時,可能會誘發心跳過慢現象,常見 易造成累積的藥物有Atenolol 及Bisoprolol,而Carvedilol、Propranolol 及Metoprolol 則不容 易造成累積。其他藥物:中樞神經作用甲型受體促進劑、如:Methyldopa 及Clonidine,在CKD 病人 則不需調整劑量,並可合併其他種類降血壓藥物使用;直接血管擴張劑,如:Hydralazine 及 Minoxidil,在CKD 病人亦不需特別調整劑量,但可能會導致水份滯留及心搏過速副作用,可 合併使用乙型交感神經接受器阻斷劑及Loop 類利尿劑來抵銷個別的缺點。https://www.ysp.com.tw/tw/magazine/136
52. 腎功能不佳的高血壓病人,最宜選用下列那一種藥物來控制血壓? (A)Ga..-阿摩線上測驗