試題詳解

87 55歲男性病人，身高160cm， 體重80kg，因新冠肺炎惡化至急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受插管 與呼吸器支持，下列處置何者較為適當？
(A)潮氣容積(tidal volume)上限可到640ml (80 x 8 = 640)
(B)插管第一天PEEP 12，FiO₂ 45%，PaO₂ 95mmHg，pH及PaCO₂在正常範圍，仍應維持深度鎮靜及 肌肉鬆弛劑使用
(C)插管第三天雙肺浸潤惡化，血氧下降，經呼吸器調整後仍未改善，採取俯臥通氣(prone positition ventilation)後血氧改善，則可維持每日8小時俯臥
(D)插管第五天病人血氧持續惡化，呼吸器調整與俯臥通氣後P/F ratio仍僅有60，決定採葉克膜 (ECMO, VV mode)支持性治療；此時呼吸器可以逐步調降呼吸速率至6-12次/分，潮氣容積約230ml