專技 - 藥理學與藥物化學題庫下載題庫

分類

碳酸酐酶抑制劑

LOOPS
環(強效)利尿劑

THIAZIDES

保鉀利尿劑

作用位置

Proximal tuble
近端小管

Henle’s loop
上行支

Distal convoluted tubule

遠曲小管前段

Collecting duct
集尿管

機轉

抑制碳酸甘酶

抑制一納一鉀二氯共輸體

NKCC2

抑制鈉/氯共輸體

Spironolactone/Eplerenone
競爭性阻斷aldosterone在細胞質內的受體減少抓Na+排K+排H+

Triamterene & amiloride堵住鈉通道

影響離子

排HCO3-

排 Na+ K+ Cl-Ca2+ Mg2+ H+

排除Na+ K+ Cl- H+

排鈉抓氫鉀

酸鹼中毒

酸中毒

(排HCO3-造成)

造成肝性腦病變

鹼中毒

鹼中毒

酸中毒

高血氯

代謝性酸中毒

耳毒

高尿酸血症

低血K,Ca,Mg

高血脂

高血鈣

高血糖

痛風

性功能障礙

心律不整

低血鉀

高血鉀

男性女乳

腎結...

利尿劑

代謝性中毒

血鉀

血鈉

其他

CAI

酸中毒

低血鉀

血中氨（ammonia）濃度增加，尿變鹼/血液變酸

Loop

鹼中毒

低血鉀

低血鈉

低血鎂、耳毒性

Thiazide

鹼中毒

低血鉀

低血鈉

三高：高血糖、高血脂(hyper-lipidemia)、高血酸

K+ sparing

酸中毒

高血鉀

(hyper-kalemia)

男性女乳症

(spirolactone)

（A）Amiloride【Potassium-sparing】：不依賴醛固酮；抑制Renal Epithelial Na+通道；用於Li+造成的腎因性尿崩症、（鼻腔投與劑型）改善Cystic fibrosis症狀【→高血鉀】

（B）Furosemide【Loop】：抑制 Na+/K+/2Cl- cotransporter；高血鈣、心衰竭造成的肺水腫【→三高（高尿酸、高血糖、高血脂）三低（低血鉀、低血鎂、低血鈣）、（併Aminoglycosides）耳毒性】

（C）Acetazolamide【CAI】： 降低Na+/H+交換，導致Na+、HCO3-排除增加，H+排除減少；（慢性）青光眼、代謝性鹼中毒、高山症【→代謝性酸中毒、腎結石；避免肝硬化Pt → Hepatic encephalopathy 肝性腦昏迷】

（D）Hydrochlorothiazide【Thiazide】：抑制 Na+/Cl- cotranspo...

（A）Amiloride【Potassium-sparing】：不依賴醛固酮；抑制Renal Epithelial Na+通道；用於Li+造成的腎因性尿崩症、（鼻腔投與劑型）改善Cystic fibrosis症狀【→高血鉀】

（B）Furosemide【Loop】：抑制 Na+/K+/2Cl- cotransporter；高血鈣、心衰竭造成的肺水腫【→三高（高尿酸、高血糖、高血脂）三低（低血鉀、低血鎂、低血鈣）、（併Aminoglycosides）耳毒性】

（C）Acetazolamide【CAI】： 降低Na+/H+交換，導致Na+、HCO3-排除增加，H+排除減少；（慢性）青光眼、代謝性鹼中毒、高山症【→代謝性酸中毒、腎結石；避免肝硬化Pt → Hepatic encephalopathy 肝性腦昏迷】

（D）Hydrochlorothiazide【Thiazide】：抑制 Na+/Cl- cotransporter；高尿鈣、腎因性尿崩症【→低血鉀（併用Digoxin時須注意）、低血鈉、高血鈣、高血糖、高血脂、性功能障礙】