醫學二：100題 ( 包括生理學,生化學,藥理學,病理學等科目及其臨床相關知識 )題庫下載題庫

(A)此菌雖未侵入血液，卻可能引起全身症狀 ==> 正確

白喉棒狀桿菌只引起局部上呼吸道（咽）或皮膚（接觸）感染，但產生毒素可在局部或進入血流為毒素血症。

潛伏期3-5天

症狀是漸進的，先是喉嚨痛和發燒。嚴重時，喉嚨會出現灰白色斑塊，

            可能會阻塞氣道產生哮吼樣的咳嗽聲。頸部可能出現淋巴結腫大。

併發症：心肌炎、神經炎症、腎臟問題和由於血小板減少導致的出血。

(C)低濃度鐵離子可誘導 diphtheria toxin 之合成

影響白喉毒素（DTx）產生的兩大因素：

（1）存在細菌染色體中的beta原噬菌體。

     攜帶DTx基因是beta-phage

（2）細胞外低濃度鐵

     DTxR為DTx基因的抑制子（repressor，原核細胞...

(A)此菌雖未侵入血液，卻可能引起全身症狀 ==> 正確

白喉棒狀桿菌只引起局部上呼吸道（咽）或皮膚（接觸）感染，但產生毒素可在局部或進入血流為毒素血症。

潛伏期3-5天

症狀是漸進的，先是喉嚨痛和發燒。嚴重時，喉嚨會出現灰白色斑塊，

            可能會阻塞氣道產生哮吼樣的咳嗽聲。頸部可能出現淋巴結腫大。

併發症：心肌炎、神經炎症、腎臟問題和由於血小板減少導致的出血。

(C)低濃度鐵離子可誘導 diphtheria toxin 之合成

影響白喉毒素（DTx）產生的兩大因素：

（1）存在細菌染色體中的beta原噬菌體。

     攜帶DTx基因是beta-phage

（2）細胞外低濃度鐵

     DTxR為DTx基因的抑制子（repressor，原核細胞基因表現的操縱子operon: promoter, operator, structural genes）

     DTxR為一種Fe2+-活化蛋白，DtxR 對毒素的調節取決於鐵的可用性。

     當鐵與鐵載體結合，將活化抑制子，抑制子結合到operator→抑制DTx的合成。

(B)主要的毒力因子是一種 A-B endotoxin  exotoxin
(D) diphtheria toxin 可與 ribosome 之 rRNA 結合ADP-核糖基化轉譯的延長因子EF-2，抑制蛋白質之合成

白喉毒素是一種蛋白質外毒素，由片段 A 和片段 B以兩硫鍵連結。

片段 B 是攜帶者，經受體介導的內吞作用將毒素內化到細胞內，並在內體的酸化中在內體膜上產生孔道，催化片段 A 釋放到細胞質中。

片段 A 是酵素，催化合成ADP-核糖基化蛋白質合成所需的延長因子（EF-2a），即將ADP從NAD+轉移到EF-2 蛋白，而抑制宿主細胞蛋白質的合成。