9. 下列有關ankylosing spondylitis的描述，何者不正確？
(A) 與遺傳因子HLA-B27有相關
(B) 主要的病理變化是enthesitis
(C) 患者常會有上肢小關節的發炎疼痛
(D) 最早出現的臨床症狀是休息時的腰酸背痛
(E) 有時會出現虹彩炎

5. 下列有關specific COX-2 inhibitors的描述，何者不正確 (A) 抗發炎效果比傳統的消炎止痛劑更有效 (B) 引起腸胃道的副作用有明顯的減少 (C) 在正常劑量下不會增加心血管的併發症 (D) 有心血管疾病的危險因子的患者應小心使用 (E) 高劑量的服用有助於大腸直腸癌的預防效果

6. 一位55歲的女性三年來有右膝關節慢性腫痛，其間有時會有急性疼痛發生。經服用消炎片會減輕，但是慢性腫痛仍持續發生。經抽取關節液檢查發現為brown-tingled hemorrhagic fluid，關節Ｘ光檢查發現soft tissue density mass in the joint space。患者的血中尿酸值為7.2 mg/dl。而且無凝血障礙。請問下列的治療何者最為恰當？ (A) Total synovectomy (B) Oral uricosuric agent (C) use of NSAIDs (D) low dose prednisolone ( 10 mg QD) (E) repeated joint irrigation

7. 一位31歲女性最近半年來有兩側手腕關節腫痛，另外，左手II-MCP及右手IV-PIP joint亦會酸痛。手部Ｘ光檢查發現有輕度的關節周邊骨質疏鬆。抽血檢查發現ESR 31 mm/1h，64 mm/2h，CRP 1.1 mg/dl，ANA 1:160 speckled，RF 54.3 IU/ml，患者為HBV carrier已有10年之久。請問下列的那種檢查才能確定患者罹患類風濕關節炎？ (A) Anti-neutrophil nuclear antibodies (B) Anti-citrullinated peptide antibodies (C) Anti-collagen type IV antibodies (D) Sonography of bilateral wrist joints (E) Whole body inflammatory bone scan

8. 一位罹患RA已有11年之久的45歲女性。在某醫學中心長期接受口服methotrexate 15 mg/週 + salazopyrin 2 gm/天 + Azathioprine。但仍無法阻止右手 II - IV PIP joints及兩手腕關節的持續發炎腫痛。為了快速阻斷上述關節的發炎及破壞，試問下列的那種治療方式應該優先考慮？ (A) Pulse methylprednisolone 1000mg/day X 3days/month for 6 courses (B) 罹患關節的synovectomy + arthroplasty (C) Intra-articular injection of lidocaine + Ledercort (D) 再加上cyclosporine A ( 100 mg ) BID (E) 再加上anti-TNF therapy

10. 下列那種免疫風濕性疾病最常成為 paraneoplastic syndrome的臨床表現? (A) SLE (B) Gouty arthritis (C) Systemic sclerosis (D) Psoriatic arthropathy (E) Dermatomyositis / polymyositis

1. 57歲的男性患高血壓有一段時間，某一天他發生很厲害的頭痛、意識障礙、嘔吐及痙攣被送到醫院，血壓為220/150 mmHg，腎功能有障礙。視網膜有第4度高血壓性變化，沒有病灶病徵，沒有頸部硬直。其診斷可能是？ (A) 高血壓性腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage）。 (B) 蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。 (C) 大面積大腦梗塞（large cerebral infarction）。 (D) 腦幹部出血（brain stem hemorrhage）。 (E) 高血壓性腦病變（hypertensive encephalopathy）。

2. 30歲的女性發現眼瞼下垂有一年多，起初閉上眼睛休息後可恢復，但最近眼瞼下垂變為較嚴重且有時有複視，咬東西時嚼肌會無力，四肢也開始無力，神經學檢查發現腱反射正常，感覺正常，沒有局部肌肉抽動。肌電圖檢查用3Hz連續刺戟運動經時活動電位降15%。其診斷可能為 (A) 進行性肌失調症（progressive muscular dystrophy）。 (B) Lambert - Eaton症候群。 (C) 面、肩胛、肱骨肌失養症（facioscapuloohumeral dystrophy）。 (D) 眼咽肌肉失調症（oculopharyngeal muscular dystrophy）。 (E) 重症肌無力症（myasthenia gravis）。

3. 病人有兩顳側半盲（bitemporal hemianopsia）其病灶在？ (A) 視神經（optic nerve）。 (B) 視神經徑（optic tract）。 (C) 視神經交叉（optic chiasm）。 (D) 視放射（optic radiation）。 (E) 外側膝狀體（lateral geniculate body）。

4. 有一位中風病人呈顯右側周邊性面神經麻痺及左側偏癱，其病灶在那裡？ (A) 大腦皮質。 (B) 內囊（internal capsule）。 (C) 中腦。 (D) 橋腦。 (E) 延髓。

5. 病人呈顯右側的面部痛覺障礙、運動失調、Horner氏症候群、嚥下困難及嘶嗄，同時在左半身有痛覺消失，其病灶在那裡？ (A) 延髓外側（lateral medulla）。 (B) 小腦。 (C) 橋腦。 (D) 中腦。 (E) 視丘。